Επίπεδα τροπονίνης υψηλής ευαισθησίας (hs Tn), σε ασθενείς με δερματική αλλεργική αντίδραση: μια προοπτική μελέτη παρατήρησης δύο ομάδων

Abstract

Introduction: Allergy is a non-infectious disease that affects hundreds of people and can cause a wide variety of symptoms, ranging from minor clinical significance to life-threatening. Kounis syndrome refers to an acute coronary episode, induced in the context of an allergic reaction. Although the association between coronary syndromes and allergic reactions is widely known, the significance of the increase in cardiac markers in the context of allergic reactions, such as cardiac troponin, remains understudied. Aim: The aim of this study was to assess high-sensitivity troponin levels in patients presenting to the emergency department with an allergic reaction. Material and Methods: The study sample consisted of 200 patients who came to the emergency department of Patras General Hospital, due to a type I allergic reaction. The patients underwent continuous electrocardiograms and high sensitivity troponin measurement (hs-cTnI). Patients with myocardial injury were subjected to doboutamine stress echo and those who suffered from Kounis syndrome were subjected to catheterization. Results: Of the 200 patients in the study, 53% were male. 5% had diabetes mellitus and 24.0% had arterial hypertension. 74% of the cases were diagnosed with urticaria. Myocardial damage was detected in a total of 24 patients (12%), with 6% diagnosed with Kounis syndrome and 6% with myocardial injury without an ischemic event. A statistically significant difference was detected between the populations that presented myocardial damage compared to those that did not in terms of risk factors diabetes mellitus (p<0.001), dyslipidemia (p=0.029), arterial hypertension (p=0.023) and active smokers (p=0.017). Conclusion: The incidence of myocardial injury in the total study sample was 12%, and Kounis syndrome was observed in 6% of patients. Patients with myocardial injury were more likely to be smokers and to have a personal history of arterial hypertension, diabetes mellitus and dyslipidemia.

Εισαγωγή: Η αλλεργία είναι μια μη λοιμώδης ασθένεια που επηρεάζει εκατοντάδες ανθρώπους και μπορεί να προκαλέσει μια μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων, από μικρής κλινικής σημασίας έως απειλητικά για την ζωή. Το σύνδρομο Κούνης αναφέρεται σε οξύ στεφανιαίο επεισόδιο, προκαλούμενο στα πλαίσια αλλεργικής αντίδρασης. Παρότι η συσχέτιση μεταξύ στεφανιαίων συνδρόμων και αλλεργικών αντιδράσεων είναι ευρέως γνωστή, παραμένει ελλιπώς μελετημένη η σημασία της αύξησης των καρδιακών δεικτών στα πλαίσια αλλεργικών αντιδράσεων, όπως η καρδιακή τροπονίνη. Σκοπός: Σκοπός της μελέτης ήταν η εκτίμηση των επιπέδων της τροπονίνης υψηλής ευαισθησίας σε ασθενείς που προσέρχονται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με αλλεργική αντίδραση. Υλικό και Μέθοδος: Το δείγμα της μελέτης αποτέλεσαν 200 ασθενείς οι οποίοι προσέρχονταν στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του Π.Γ.Ν. Πατρών, λόγω αλλεργικής αντίδρασης τύπου Ι. Οι ασθενείς υποβάλλονταν σε συνεχόμενα ηλεκτροκαρδιογραφήματα και σε μέτρηση τροπονίνης υψηλής ευαισθησίας (hs-cTnI). Οι ασθενείς με μυοκαρδιακή βλάβη υποβλήθηκαν σε δυναμική υπερηχογραφία με δοβουταμίνη, ενώ αυτοί με Σύνδρομο Κούνης σε στεφανιογραφικό έλεγχο. Αποτελέσματα: Από τους 200 ασθενείς της μελέτης το 53% ήταν άνδρες. Το 5% είχαν σακχαρώδη διαβήτη και το 24% αρτηριακή υπέρταση. Το 74% των περιστατικών διαγνώστηκαν με κνίδωση. Μυοκαρδιακή βλάβη ανευρέθη σε 24 συνολικά ασθενείς (12%), με 6% να διαγιγνώσκεται με σύνδρομο Κούνης και 6% με μυοκαρδιακή βλάβη, χωρίς κάποιο ισχαιμικό επεισόδιο. Εντοπίστηκε στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στους πληθυσμούς που παρουσίασαν μυοκαρδιακή βλάβη σε σχέση με αυτούς που δεν παρουσίασαν όσον αφορά τους παράγοντες κινδύνου σακχαρώδη διαβήτη (p<0,001), δυσλιπιδαιμία (p=0,029), αρτηριακή υπέρταση (p=0,023) και στους ενεργούς καπνιστές (p=0,017). Συμπέρασμα: Η επίπτωση της μυοκαρδιακής βλάβης στο σύνολο του δείγματος της μελέτης ήταν 12%, και το σύνδρομο Κούνης παρατηρήθηκε σε 6% των ασθενών. Οι ασθενείς με μυοκαρδιακή βλάβη ήταν πιο πιθανό να είναι καπνιστές και να έχουν ατομικό ιστορικό με αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη και δυσλιπιδαιμία από αυτούς χωρίς μυοκαρδιακή βλάβη.