Μεταβολές της απάντησης της αρτηριακής πίεσης και της αποκατάστασης της καρδιακής συχνότητας κατά τη δοκιμασία κόπωσης σε σχέση με τις μεταβολές δεικτών μικροκυκλοφορίας σε υπερτασικούς ασθενείς εντός διαστήματος παρακολούθησης δυο ετών

Abstract

Introduction: Hypertension is associated with changes in microcirculation, while increased blood pressure (BP) during exercise stress testing has been correlated with adverse outcomes. Aim: To evaluate the relationship of microcirculation with exercise BP response in hypertensive individuals. Methods: 105 hypertensive individuals underwent exercise stress testing and nail-fold videocapillaroscopy assessment, in order to evaluate the relationship of BP response to exercise with capillary density. Patients were followed up for 2 years. Results: A significant negative correlation between diastolic BP at 1-minute recovery and capillary density was revealed (Pearson's r = -0.365, p = 0.043 at baseline, Pearson’s r = -0.355, p = 0.033 at year 1 and Pearson's r = -0.374, p = 0.043 at year 2 of follow-up). A significant negative correlation was also observed between capillary density and peak heart rate (HR) (Pearson's r = -0.364, p = 0.024 at baseline, Pearson's r = -0.365, p = 0.023 at year 1 and Pearson's r = -0.333, p = 0.034 at year 2 of follow-up) and HR increase from stage 1 to 2 (Pearson’s r = -0.746, p = 0.013 at baseline, Pearson’s r = -0.744, p = 0.012 at year 1 and Pearson’s r = -0.777, p = 0.011 at year 2 of follow-up).Conclusion: Capillary rarefaction is associated with an abnormal BP and HR response to exercise, highlighting the role of microcirculation in BP regulation during exercise.

Εισαγωγή: Η αρτηριακή υπέρταση σχετίζεται με μεταβολές σε επίπεδο μικροκυκλοφορίας, ενώ η αυξημένη αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας κόπωσης έχει συσχετιστεί με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Στόχος: Να διερευνηθούν οι μεταβολές της απάντησης της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) και της αποκατάστασης της καρδιακής συχνότητας (ΚΣ) κατά τη δοκιμασία κόπωσης, σε σχέση με τις μεταβολές δεικτών μικροκυκλοφορίας σε υπερτασικούς ασθενείς εντός διαστήματος παρακολούθησης δύο ετών. Μέθοδοι: 105 υπερτασικοί ασθενείς υπεβλήθησαν σε δοκιμασία κόπωσης και τριχοειδοσκόπηση, με σκοπό να διερευνηθεί αυτή η συσχέτιση μεταξύ απάντησης της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής συχνότητας με την τριχοειδική αγγειακή πυκνότητα, σε επίπεδο baseline καθώς και 1 και 2 έτη μετά. Επιπλέον, μελετήθηκε η πιθανή διαφοροποίηση που εμφανίζει, συγκριτικά με την αρχική επίσκεψη, η απόκριση της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής συχνότητας στη δοκιμασία, αλλά και η τριχοειδική αγγειακή πυκνότητα στο 1ο και 2ο έτος παρακολούθησης. Results: Διαπιστώθηκε στατιστικά σημαντική αρνητική συσχέτιση μεταξύ της διαστολικής ΑΠ κατά το 1ο λεπτό της φάσης αποκατάστασης και της τριχοειδικής αγγειακής πυκνότητας. Η συσχέτιση αυτή παρατηρήθηκε τόσο σε επίπεδο baseline, όσο και κατά το 1ο και 2ο έτος παρακολούθησης (Pearson's r = -0.365, p = 0.043 σε επίπεδο baseline, Pearson's r = -0.355, p = 0.033 σε επίπεδο 1ου έτους παρακολούθησης και Pearson's r = -0.374, p = 0.043 σε επίπεδο 2ου έτους παρακολούθησης). Επιπλέον, σε όλο το διάστημα της διετούς παρακολούθησης, διαπιστώθηκε στατιστικά σημαντική αρνητική συσχέτιση μεταξύ της τριχοειδικής αγγειακής πυκνότητας και της μεγίστης ΚΣ κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας (Pearson's r = -0.364, p = 0.024 σε επίπεδο baseline, Pearson's r = -0.365, p = 0.023 σε επίπεδο 1oυ έτους παρακολούθησης και Pearson's r = -0.333, p = 0.034 σε επίπεδο 2ου έτους παρακολούθησης). Τέλος, παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική αρνητική συσχέτιση μεταξύ του ρυθμού αύξησης της ΚΣ από το 1ο στο 2ο στάδιο της δοκιμασίας με την τριχοειδική αγγειακή πυκνότητα (Pearson’s r = -0.746, p = 0.013 σε επίπεδο baseline, Pearson’s r = -0.744, p = 0.012 σε επίπεδο 1ου έτους παρακολούθησης και Pearson’s r = -0.777, p = 0.011 σε επίπεδο 2ου έτους παρακολούθησης). Συμπεράσματα: Η τριχοειδική αγγειακή αραίωση φαίνεται να συσχετίζεται με διαταραγμένη απάντηση της ΑΠ και της ΚΣ στη δοκιμασία κόπωσης, υπογραμμίζοντας, έτσι, το ρόλο που διαδραματίζει η μικροκυκλοφορία στη ρύθμιση της ΑΠ στην άσκηση.