Μελέτη της επίδρασης της νυκτουρίας σε άρρενες με συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα οφειλόμενα στην καλοήθη υπερπλασία του προστάτη αδένα (lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia – LUTS/BPH)

Abstract

Objectives: To examine how much does nocturia affect quality of life in patients with LUTS/BPH and also to compare the effect of administration of tamsulosin 0.4mg per os daily and transurethral prostatectomy in the treatment of nocturia in previously untreated men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia and no other predisposing factor for nocturia. Methods: The study group included 66 patients (mean age 68.9 years) randomized to receive either tamsulosin 0.4 mg once daily or transurethral prostatectomy (TURP) in order to treat refractory lower urinary tract symptoms. Nocturia severity was assessed initially and after three months and one year by the number of nocturnal awakenings and hours of undisturbed sleep (HUS) obtained from a 72 hours Frequency Volume Chart (FVC), scores of international prostate symptom score (IPSS), international consultation on incontinence questionnaire nocturia (ICIQ-N), international consultation on incontinence questionnaire nocturia quality of life (ICIQ-NQol). Results: At baseline, the number of awakenings and HUS were correlated with ICIQ-NQol and ICIQ-N scores. Both administration of tamsulosin and transurethral prostatectomy improved all examined parameters with time. When the improvement is compared between the two groups, transurethral prostatectomy is associated with improvement in the number of nocturnal awakenings and also in the IPSS, ICIQ-N and ICIQ-NQol scores. Hours of undisturbed sleep increase in both groups but no significant interaction between the two groups was demonstrated. Conclusions: Nocturia affects negatively the quality of life in patients with LUTS/BPH. TURP appears to be superior to tamsulosin when the number of nocturnal awakenings is examined while no significant differences were observed between the two therapeutic approaches regarding the hours of undisturbed sleep.

Σκοπός: Να εξετάσουμε αν η νυκτουρία επηρεάζει την ποιότητα ζωής των ασθενών με LUTS/BPH και να συγκρίνουμε το θεραπευτικό αποτέλεσμα της χορήγησης ταμσουλοσίνης 0.4mg per os ημερησίως και της διουρηθρικής προστατεκτομής στην θεραπεία της νυκτουρίας σε άρρενες με συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα οφειλόμενα στην καλοήθη υπερπλασία του προστάτη αδένα οι οποίοι δεν είχαν λάβει θεραπεία στο παρελθόν και δεν εμφάνιζαν λοιπούς προδιαθεσικούς παράγοντες για την εμφάνιση νυκτουρίας. Υλικό και μέθοδοι: Εξηνταέξι (μ.ο. ηλικίας 68.9 έτη) άρρενες τυχαιοποιήθηκαν ώστε να λάβουν ταμσουλοσίνη 0.4mg per os ημερησίως ή να υποβληθούν σε διουρηθρική προστατεκτομή. Η νυκτουρία εξετάστηκε κατά τον αρχικό έλεγχο, τρεις μήνες και ένα χρόνο μετά μέσω των αφυπνίσεων και των ωρών του ανεμπόδιστου ύπνου από την καταγραφή ημερολογίου ούρησης διάρκειας 72 ωρών και τα σκορ των ερωτηματολογίων IPSS, ICIQ-N και ICIQ-NQol. Αποτελέσματα: Κατά τον αρχικό έλεγχο, ο αριθμός των νυκτερινών αφυπνίσεων και των ωρών του ανεμπόδιστου ύπνου σχετίζονταν με τα σκορ ICIQ-N και ICIQ-NQol. Τόσο η ταμσουλοσίνη όσο και η διουρηθρική προαστατεκτομή βελτίωσαν τις υπό εξέταση παράμετρους. Όταν συγκρίθηκαν τα δυο γκρουπ, η διουρηθρική προστατεκτομή σχετίστηκε με βελτίωση στον αριθμό των νυκτερινών αφυπνίσεων και των σκορ IPSS, ICIQ-N και ICIQ-NQol. Οι ώρες του ανεμπόδιστου ύπνου αυξάνονται και στα δύο γκρουπ χωρίς σημαντική διαφορά. Συμπεράσματα: H νυκτουρία επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής των ασθενών με LUTS/BPH. H διουρηθρική προστατεκτομή φαίνεται να είναι αποτελεσματικότερη της ταμσουλοσίνης όσον αφορά στη μείωση των νυκτερινών αφυπνίσεων ενώ δεν παρατηρήθκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δυο γκρουπ στις ώρες του ανεμπόδιστου ύπνου.