Εκτίμηση των μεταβολών της νεφρικής λειτουργίας με προσδιορισμό της πρωτεϊνουρίας και της ενζυματουρίας σε ασθενείς με κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση

Abstract

The vesicoureteric reflux (VUR) is a disease of the urinary tract which may lead to significant renal morbidity and premature mortality. The purpose of this study is to detect if the assessment of urinary albumin, creatinine, N-acetyl-B-D-glucosaminidase, gamma-glutamyltransferase and lactate dehydrogenase could be of value not only for the early detection of tubular damage in children with sterile reflux, but also for the follow-up in cases with reflux nephropathy. We studied 60 normal children and 95 patients with VUR who divided in 3 groups: normal children, patients with VUR without renal damage and patients with VUR and renal damage. The disease classificated in 3 groups: I-II, III, and IV–V grades of VUR. The conclusion of this study is that among the assessed parameters only the B-NAG/creatinine ratio in grades IV-V reflux could be used as a marker for the early detection of tubular damage. In our opinion, in patients with renal damage the above ratio could be an additional parameter for the follow-up of renal tubular damage useful for disease prognosis.

Η κυστεοουρητική παλινδρόμηση (ΚΟΠ) είναι μια πάθηση του ουροποιητικού συστήματος η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική βλάβη του νεφρού και πρώϊμη θνησιμότητα. Σκοπός της μελέτης είναι να ανακαλύψει εάν ο προσδιορισμός στα ούρα της κρεατινίνης, της αλβουμίνης και των ενζύμων Ν-ακετυλ-Β-D-γλουκοζαμινιδάση, γ-γλουταμυλ-τρανσφεράση και γαλακτική δεϋδρογονάση θα μπορούσαν να φανούν χρήσιμα αφ’ ενός μεν για την πρώϊμη ανακάλυψη των σωληναριακών βλαβών σε παιδιά με παλινδρόμηση στείρων ούρων, αφ’ ετέρου για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νεφρικής βλάβης για τις περιπτώσεις με συνοδό νεφροπάθεια από παλινδρόμηση. Μελετήθηκαν 60 φυσιολογικά παιδιά και 95 ασθενείς με ΚΟΠ που ταξινομήθηκαν σε 3 ομάδες: φυσιολογικά παιδιά, ασθενείς με ΚΟΠ χωρίς νεφρικές βλάβες και παιδιά με ΚΟΠ και νεφρικές βλάβες. Η νόσος ταξινομήθηκε σε μικρού (I-II), μετρίου (III) και μεγάλου βαθμού (IV-V) ΚΟΠ. Το συμπέρασμα της μελέτης είναι ότι μεταξύ των προσδιορισθέντων παραμέτρων μόνο ο λόγος B-NAG/κρεατινίνη ούρων για μετρίου και μεγάλου βαθμού ΚΟΠ θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί σαν δείκτης σωληναριακής δυσλειτουργίας. Για τους ασθενείς με συνοδό νεφρική βλάβη ο λόγος αποτελεί κατά την γνώμη μας μια επιπλέον παράμετρο παρακολούθησης της εξέλιξης της νεφρικής βλάβης που είναι χρήσιμη για την πρόγνωση της νόσου.