Ανάδειξη και εφαρμογή νέων υπερηχοτομογραφικών μεθόδων προς διερεύνηση της κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης

Abstract

PURPOSE: attempt to find out an effective and reliable alternative method for the diagnosis of vesicoureteral reflux (VUR), without irradiation, in children, and the comparison of its results with those of voiding cystourethrography (VCUG).METHODS: in a prospective comparative study we examined 88 children (176 units) sonographically and with VCUG, in order to detect VUR. First we examined sonographically the kidney’s morphology on an empty bladder. Then we examined them sonographically after filling the urinary bladder with fluid (fluid cystorenography, fluid-CRG) and after filling it with air (air cystorenography, air-CRG). Within the following 2-5 days the standard VCUG was performed. We compared the results of these three methods.RESULTS: fluid-CRG showed fluid reflux to the pelvicalyceal system in 25/176 kidneys (sensitivity 94,4%, specificity 94,9%, accuracy 94,9%). Air-CRG showed air reflux in 19/176 kidneys (sensitivity 83,3%, specificity 96,8%, accuracy 95,4%). VCUG showed VUR in 18/176 pelvicalyceal systems and/or ureters.CONCLUSION: fluid-CRG and/or air-CRG can be used as complimentary methods to the VCUG, or during the follow up of patients with known VUR. VCUG cannot be replaced completely by fluid-CRG or air-CRG, especially the first and the last one, because of the false negative results of these methods and because none of them can show the renal collecting system, the urinary bladder and the urethra on the standard way.

ΣΚΟΠΟΣ: η προσπάθεια ανεύρεσης αποτελεσματικής εναλλακτικής μεθόδου διάγνωσης της κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης (ΚΟΠ) σε παιδιά χωρίς τη χρήση ακτινοβολίας και η σύγκριση των αποτελεσμάτων μας με τη μέθοδο της ανιούσας κυστεογραφίαςΥΛΙΚΟ: σε μια προοπτική μελέτη εξετάστηκαν 88 παιδιά (176 νεφρικές μονάδες) με ανιούσα κυστεογραφία και υπερηχοτομογραφία με σκοπό την ανάδειξη ΚΟΠ. Αρχικά ο έλεγχος έγινε με άδεια ουροδόχο κύστη. Ακολούθησε υπερηχογραφικός έλεγχος κατόπιν πλήρωσης της ουροδόχου κύστης διαδοχικά με υγρό (υγροκυστεογραφία) και με αέρα (αεροκυστεογραφία). Στις επόμενες 2-5 ημέρες πραγματοποιήθηκε ο έλεγχος με ανιούσα κυστεοουρηθρογραφία. Συγκρίναμε τα αποτελέσματα των τριών μεθόδων.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: η υγροκυστεογραφία ανέδειξε παλινδρόμηση υγρού σε 25/176 νεφρούς (ευαισθησία 94,4%, ειδικότητα 94,9%, ακρίβεια 94,9%). Η αεροκυστεογραφία ανέδειξε παλινδρόμηση αέρα σε 19/176 νεφρούς (ευαισθησία 83,3%, ειδικότητα 96,8%, ακρίβεια 95,4%). Η ανιούσα κυστεοουρηθρογραφία ανέδειξε ΚΟΠ στους 18/176 νεφρούς.ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: η υγροκυστεογραφία και η αεροκυστεογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτικές μέθοδοι της ανιούσας κυστεοουρηθρογραφίας, ή ως μόνες μέθοδοι στον επανέλεγχο παιδιών με γνωστή ΚΟΠ. Η ανιούσα κυστεοουρηθρογραφία δεν μπορεί να αντικατασταθεί πλήρως από την υγροκυστεογραφία και την αεροκυστεογραφία, ιδιαίτερα στον πρώτο και στον τελευταίο έλεγχο του παιδιού, λόγω των ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων που παρουσιάζουν και καθώς καμία από αυτές δεν αναδεικνύει την ανατομία του αποχετευτικού νεφρικού συστήματος, της ουροδόχου κύστεως και της ουρήθρας.