Σύγκρισή του πραγματικού κόστους νοσηλείας των ασθενών ΜΕΘ σε σχέση με την αποζημίωση που καταβάλλει ο ΕΟΠΥΥ

Abstract

ΟBJECTIVE The comparison of the actual cost of hospitalization in a Pediatric Intensive Care Unit (ICU) and in an adult ICU in relation to the compensation paid by the National Organization for the Provision of Health Services (E.O.P.Y.Y.) to each hospital. METHOD A retrospective observational study was carried out. The actual cost was estimated using the bottom-up cost analysis methodology. The hospital compensation from National Agency for the Provision of Health Services (E.O.P.Y.Y.) was calculated taking into account the length of hospitalization. Sociodemographic and clinical characteristics were collected from patient’s files. The financial daily deficit per ICU bed was calculated as the difference between actual cost of hospitalization and E.O.P.Y.Y. hospital compensation in order to evaluate hospital economic charge. Actual cost of hospitalization and hospital compensation from E.O.P.Y.Y were estimated for the patients admitted at an adult ICU and at a pediatric ICU that are located in Attica, Greece for four calendar years (January 2016-December 2019). RESULTS A total number of 928 pediatric and 718 adult ICU patients, were included in the study. Higher actual hospital ICU costs compared to those compensated from E.O.P.Y.Y. for both adult and pediatric population. The financial daily deficit per ICU bed was remarkably higher in the pediatric ICU. The most significant contributor for actual cost was personnel reimbursement. CONCLUSIONS The introduction of the Diagnosis-Related system (ΚΕΝ-DRGs) in Greece does not seem to provide an adequate compensation for public hospitals regarding ICU patients.

ΣΚΟΠΟΣ Η σύγκριση του πραγματικού κόστους νοσηλείας ασθενών που νοσηλεύτηκαν σε μία Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) παίδων και σε μία ΜΕΘ ενηλίκων σε σχέση με την αποζημίωση που κατέβαλε ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.) στο εκάστοτε νοσοκομείο. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ Πραγματοποιήθηκε αναδρομική μελέτη παρατήρησης. Το πραγματικό κόστος υπολογίστηκε με βάση τη μεθοδολογία ανάλυσης κόστους bottom-up. Η αποζημίωση που έλαβε το νοσοκομείο από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. υπολογίστηκε λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια νοσηλείας. Τα δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά των ασθενών συλλέχθηκαν από τους φακέλους του ασθενούς. Το ημερήσιο οικονομικό έλλειμα ανά κλίνη ΜΕΘ υπολογίστηκε ως η διαφορά μεταξύ του πραγματικού κόστους νοσηλείας και της αποζημίωσης που έλαβε το νοσοκομείο από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., προκειμένου να αξιολογηθεί η οικονομική επιβάρυνση των νοσοκομείων. Το πραγματικό κόστος νοσηλείας και της αποζημίωσης του νοσοκομείου από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. υπολογίστηκε για τους ασθενείς που εισήχθησαν σε μία ΜΕΘ ενηλίκων και σε μία ΜΕΘ παίδων του λεκανοπεδίου Αττικής από τον Ιανουάριο του 2016 έως τον Δεκέμβριο του 2019. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν συνολικά 928 παιδιατρικοί και 718 ενήλικες ασθενείς ΜΕΘ. Το πραγματικό κόστος νοσηλείας στη ΜΕΘ ήταν υψηλότερο σε σύγκριση με το ύψος της αποζημίωσης που κατέβαλε ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. στο νοσοκομείο τόσο στον ενήλικο όσο και στον παιδιατρικό πληθυσμό. Το ημερήσιο οικονομικό έλλειμα ανά κλίνη ΜΕΘ ήταν σημαντικά υψηλότερο στην παιδιατρική ΜΕΘ. Η μισθοδοσία του προσωπικού αποτελούσε το μεγαλύτερο μέρος του πραγματικού κόστους. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η εισαγωγή του συστήματος Ομοιογενών Διαγνωστικών Κατηγοριών (K.E.N. – DRGs) στην Ελλάδα δεν φαίνεται να οδηγεί σε επαρκή αποζημίωση των δημόσιων νοσοκομείων αναφορικά με το κόστος νοσηλείας ασθενών στις ΜΕΘ.