Το κόστος της άνοιας στην Αρκαδία

Abstract

It is often said that Western developed societies are aging societies. As the number of elderly people increases, a large number of diseases related to the elderly are coming to the fore and require an increasing share of the state's infrastructure and financial budgets to address. Dementia is a major and characteristic example of this type of future medical and socio-economic problems. In our research, we study dementia and its social and economic parameters. In the first part, we analyze dementia from a medical perspective. We present a brief history of the disease, its epidemiology, clinical manifestations, diagnosis, differential diagnosis, the pathological anatomy, pathogenesis and treatment. In the second part, there is a detailed presentation of the social dimensions of the disease which are multi-faceted and known internationally as the caregivers’ burden and its economical consequences. We use the methods of “Health Economics” to reveal not only the direct cost of the disease, but also the indirect cost, the informal care, which families and society shoulder sometimes without being conscious of this burden. The third part includes the research work carried out in the geographical area of Arcadia in a sample of 110 dementia patients and their carers. We determined the costs of dementia, its distribution to the public, private and to the categories that constitute it, and their relationship to the severity of the disease. Finally, we associated the costs of dementia and burden on caregivers with demographic and clinical characteristics of patients and caregivers. We used two linear regression models for this purpose.

Συχνά αναφέρεται ότι οι δυτικές ανεπτυγμένες κοινωνίες είναι γηράσκουσες κοινωνίες. Καθώς ο αριθμός των ηλικιωμένων αυξάνεται, ένας μεγάλος αριθμός νοσημάτων που σχετίζονται με την τρίτη ηλικία εμφανίζεται στο προσκήνιο απαιτώντας ολοένα και μεγαλύτερο μερίδιο από τις κρατικές υποδομές και τους οικονομικούς προϋπολογισμούς, για να αντιμετωπιστεί. Η άνοια αποτελεί μείζον και χαρακτηριστικό παράδειγμα αυτού του τύπου των μελλοντικών ιατρικών και κοινωνικοοικονομικών προβλημάτων. Στη μελέτη μας διαπραγματευόμαστε το θέμα της άνοιας και των κοινωνικών και οικονομικών της παραμέτρων. Στο πρώτο μέρος αναλύουμε την άνοια από ιατρική σκοπιά. Παρουσιάζουμε μία σύντομη ιστορική αναδρομή της νόσου, επιδημιολογικά στοιχεία, την κλινική εικόνα, τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση, την παθολογική ανατομία, την παθογένεια και τέλος τη θεραπευτική αντιμετώπιση. Στο δεύτερο μέρος γίνεται μία αναλυτική παρουσίαση τόσο των κοινωνικών παραμέτρων της νόσου, οι οποίες είναι πολύπλευρες και κωδικοποιούνται με την ονομασία «φορτίο των φροντιστών», όσο και των οικονομικών επιπτώσεών της. Χρησιμοποιούμε τα εργαλεία των ‘Οικονομικών της Υγείας’, για να αναδείξουμε όχι μόνο το άμεσο κόστος με το οποίο η νόσος επιβαρύνει τους εμπλεκόμενους, αλλά και το έμμεσο κόστος, δηλαδή την άτυπη φροντίδα, που η κοινωνία «πληρώνει» χωρίς να συνειδητοποιεί απόλυτα το μέγεθός της. Το τρίτο μέρος περιλαμβάνει την ερευνητική εργασία που έλαβε χώρα στην γεωγραφική περιοχή της Αρκαδίας, σε δείγμα 110 ασθενών με άνοια και των φροντιστών τους. Προσδιορίσαμε λοιπόν το κόστος της άνοιας, την κατανομή του σε ιδιωτικό και δημόσιο, τις κατηγορίες που το καθορίζουν και βέβαια τις σχέσεις αυτών με τη βαρύτητα της νόσου. Τέλος συσχετίσαμε το κόστος της άνοιας και της επιβάρυνσης των φροντιστών με δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά των ασθενών, αλλά και των φροντιστών. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιήσαμε δύο μοντέλα πολλαπλής γραμμικής παλινδρόμησης.