Ειδική στοιχειακή διάγνωση αλλεργιών σε Έλληνες ασθενείς

Abstract

Diagnosis and treatment of type I or specific IgE-mediated allergic disease is based on the accurate determination of the culprit molecular entity defined as allergen molecule. Diagnosis using standardized allergen molecules that precisely identify the antibody, cellular and biological reactions is defined and called component resolved diagnosis (CRD) of allergy. Component resolved diagnosis enables optimal management of allergic disease, namely component resolved management (CRM) of allergy. The diagnostic investigation of allergic patients, for the first time in a pediatric population, using standardized recombinant allergen molecules demonstrated these new capabilities. Namely, the ability to detect with precision specific grass sensitization, using a hybrid macromolecule containing major species-specific epitopes, in polysensitized patients. Also the possibility of individualized titration of specific IgE reactivity, to assist construction and use of the respective major, specific-species, wild type and hypoallergenic (mutant) molecules, in patients with respiratory or food allergy. It is concluded that developing strategies should include monitoring of the natural history of the disease and protocols for specific desensitization using safe, personalized immunotherapy with such hypoallergenic (mutant) molecules, particularly in food allergy.

Η διάγνωση και αντιμετώπιση της τύπου I ή ειδικής IgE μεσολαβούμενης αλλεργικής νόσου βασίζεται στον ακριβή προσδιορισμό της προκαλούσας τη νόσο υπεύθυνης μοριακής οντότητας που ορίζεται ως αλλεργιογόνο μόριο. Η διάγνωση με χρήση προτυποποιημένων αλλεργιογόνων μορίων που προσδιορίζει με ακρίβεια και στοιχειακά τις αντισωματικές, κυτταρικές και βιολογικές αντιδράσεις ορίζεται και καλείται ειδική στοιχειακή διάγνωση αλλεργίας.Η ειδική στοιχειακή διάγνωση καθιστά δυνατή τη βέλτιστη αντιμετώπιση της αλλεργικής νόσου, δηλαδή την ειδική στοιχειακή αντιμετώπιση της αλλεργίας. Η διαγνωστική διερεύνηση αλλεργικών ασθενών, για πρώτη φορά σε παιδιατρικό πληθυσμό, με χρήση γενετικά ανασυνδυασμένων προτυποποιημένων αλλεργιογόνων μορίων ανέδειξε τις νέες δυνατότητες τους. Συγκεκριμένα τη δυνατότητα ανίχνευσης με ακρίβεια ειδικής ευαισθητοποίησης, με χρήση υβριδίων μεγαλομορίων περιεχόντα τους μείζονες ειδικούς επιτόπους, σε πολυευαισθητοποιημένους ασθενείς. Επίσης τη δυνατότητα εξατομικεύμενης τιτλοποίησης της ειδικής IgE αντιδραστικότητας, με κατασκευή και χρήση των αντίστοιχων μείζονων, ειδικών του είδους, αλλεργιογόνων άγριου τύπου (wild type) και υποαλλεργιογόνου (mutant) μορίου, σε ασθενείς με αναπνευστική ή τροφική αλλεργία. Ολοκληρώνεται έτσι η συνολική στρατηγική στη μελλοντική προοπτική παρακολούθησης της φυσικής πορείας της νόσου και δημιουργίας πρωτοκόλλων χορήγησης, με ασφάλεια μετά εξατομικευμένο προγραμματισμό, με το ακριβές αντίστοιχο υποαλλεργιογόνο (mutant) μόριο ειδικής ανοσοθεραπείας απευαισθητοποιησης, ιδιαίτερα της τροφικής αλλεργίας.