Χολινεργική κνίδωση - βρογχική υπερευαισθησία

Abstract

Cholinergic urticaria is occasionally associated with bronchospasm. Objective: To evaluate bronchial hyperresponsiveness in patients with cholinergic urticaria. Methods: Patients with a history of cholinergic urticaria and a positive ergometric test-result continue the study group. History was reviewed and physical examination and spirometry were performed to exclude exercise-induced anaphylaxis and exercise induced asthma. Patients with chronic urticaria and healthy volunteers were used as positive and negative controls respectively. All three groups were evaluated for bronchial hyperresponsiveness (BHR) using a methacholine challenge test. Results: Fifty nine adults participated in the study 30 patients with cholinergic urticaria, 15 with chronic urticaria and 14 healthy volunteers BHR was demonstrated. In 13 of 30 patients (43%) in the study group, 1 of 15 patients with chronic urticaria (7%) and 1 of 14 healthy volunteers (7%); the observed difference was statistically significant. Further analysis of the study group demonstrated the existence of 2 subpopulations of patients with cholinergic urticaria which were discriminated on the basis of intensity duration of symptoms with 96,7% accuracy. In addition a statistically significant correlation was found between patient age and disease duration and between intensity and frequency of symptoms. Conclusions: Evaluation of patients with cholinergic urticaria should probably include BHR. A formula based on duration and intensity of cholinergic urticaria symptoms is provided as a tool for the prediction of BHR.

Η χολινεργική κνίδωση συνδυάζεται περιστασιακά με βρογχοσπασμό. Σκοπός της μελέτης ήταν η αξιολόγηση της βρογχικής υπεραπαντητικότητας (ΒΥΑ) στους ασθενείς με χολινεργική κνίδωση σε σύγκριση με υγιείς μάρτυρες και ασθενείς με χρόνια κνίδωση. Μέθοδοι: Οι ασθενείς με ιστορικό χολινεργικής κνίδωσης και θετική δοκιμασία πρόκλησης αποτέλεσαν την ομάδα μελέτης. Ιστορικό, αντικειμενική εξέταση και δοκιμασία πρόκλησης χρησιμοποιήθηκαν για να αποκλεισθούν η αναφυλαξία μετά από άσκηση και το άσθμα μετά από άσκηση. Οι ασθενείς και οι υγιείς ελέγχθηκαν με δοκιμασία πρόκλησης ΒΥΑ με μεταχολίνη. Αποτελέσματα: 59 ενήλικες συμμετείχαν στη μελέτη, 30 ασθενείς με χολινεργική κνίδωση, 15 με χρόνια κνίδωση και 14 υγιείς ΒΥΑ διεγνώσθη σε 13 ασθενείς με χολινεργική κνίδωση, 1 υγιή και 1 ασθενή με χρόνια κνίδωση. Η στατιστική διαφορά των αποτελεσμάτων ήτοι 43%, 7%, 7% ήταν σημαντική. Περαιτέρω ανάλυση της ομάδας μελέτης κατέδειξε την ύπαρξη δύο υποπληθυσμών ασθενών με χολινεργική κνίδωση οι οποίοι διαχωρίσθηκαν ως προς ΒΥΑ με βάση την ένταση και την διάρκεια των συμπτωμάτων. Η ακρίβεια του διαχωρισμού ήταν 96.7%. Επίσης στατιστικά σημαντικές ήταν οι συσχετίσεις ηλικία-διάρκεια και ένταση-συχνότητα συμπτωμάτων. Συμπεράσματα: Η αξιολόγηση ασθενών με χολινεργική κνίδωση πρέπει να περιλαμβάνει ΒΥΑ. Κανόνας πρόβλεψης ΒΥΑ που περιλαμβάνει διάρκεια και ένταση των συμπτωμάτων χολινεργικής κνίδωσης παρέχεται ως αντίστοιχο προγνωστικό εργαλείο.