Η σημασία στοιχείων της ιστικής αντίδρασης στις ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις και στα διηθητικά καρκινώματα από το πλακώδες επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας

Abstract

Aim: Study the relation between neoplasia of cervical squamous epithelium and underlying inflammation, assessing B lymphocyte, mast cell and macrophage densities in LSIL, HSIL and SCC in women with HPV. Material - Method: Study population: 215 specimens of 2nd Department of Pathology from women of 3rd Department of Obstetrics and Gynecology in U.H. “Attikon” which include 149 LSIL, 38 HSIL, 13 SCC and 15 normal. Review of electronic files of Department of Cytopathology in U.H. “Attikon” for 149 LSIL. 58 were cytopathologically examined, which include 41 with regression, 13 with LSIL and 4 with progression of LSIL to HSIL. Immunohistochemistry: antibodies against CD20 for B lymphocytes, CD117 for mast cells and CD68 for macrophages. Scoring of immunohistochemical staining: assessment of number of immunopositive cells per high power field in the stroma underlying the epithelial lesion. HPV typing: in all 215 cases. Statistical analysis: using Spearman correlation coefficient, Mann-Whitney statistical hypothesis test and Matlab 2010 software package (p<0.05=statistically significant). Results - Conclusions: - B lymphocytes, macrophages and mast cells appear to have statistically significant correlation with disease severity. - Differences in B lymphocyte and mast cell densities between LSIL and HSIL are statistically significant, whereas this is not the case for macrophage density. - The density of B lymphocytes, mast cells and macrophages was independent of HPV subtype. - No cell type density is predictive of the outcome of initial LSIL.

Σκοπός: Η μελέτη της σχέσης ανάμεσα στη νεοπλασία του πλακώδους επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας και την υποκείμενη φλεγμονή, εκτιμώντας την πυκνότητα των Β λεμφοκυττάρων, των μακροφάγων και των σιτευτικών κυττάρων σε αλλοιώσεις LSIL, HSIL και SCC σε δείγμα γυναικών με λοίμωξη από HPV. Μεθοδολογία: Πληθυσμός μελέτης: 215 περιπτώσεις ιστολογικών παρασκευασμάτων από το Β’ Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής γυναικών που προσήλθαν στη Γ’ Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική του Π.Ν. «Αττικόν» από τις οποίες 149 LSIL, 38 HSIL, 13 SCC και 15 ασθενείς-μάρτυρες. Ανασκόπηση του ηλεκτρονικού αρχείου κυτταρολογικών εξετάσεων του Εργαστηρίου Διαγνωστικής Κυτταρολογίας του Π.Ν. «Αττικόν» για τις 149 ασθενείς με ιστολογική διάγνωση LSIL. 58 είχαν κυτταρολογική διάγνωση από τις οποίες σε 41 υπέστρεψε η LSIL, σε 13 παρέμεινε και σε 4 εξελίχτηκε σε HSIL. Ανοσοϊστοχημεία: με αντισώματα έναντι μορίων CD20 για τα Β λεμφοκύτταρα, CD117 για τα σιτευτικά κύτταρα, CD68 για τα μακροφάγα. Αξιολόγηση ανοσοϊστοχημικού ελέγχου: εκτίμηση του αριθμού ανοσοθετικών κυττάρων ανά μεγάλο οπτικό πεδίο στο στρώμα υποκείμενα της αλλοίωσης. Τυποποίηση HPV: στο σύνολο των 215 περιστατικών. Στατιστική ανάλυση: χρήση μεθόδου συσχέτισης του συντελεστή Spearman, στατιστικής μεθόδου Mann-Whitney και λογισμικού Matlab 2010 (p<0.05=στατιστικά σημαντικό). Αποτελέσματα - Συμπεράσματα: - Τα Β λεμφοκύτταρα, τα μακροφάγα και τα σιτευτικά κύτταρα έχουν στατιστικά σημαντική σχέση με το βαθμό της αλλοίωσης. - Στατιστικά σημαντική διαφορά στις πυκνότητες των Β λεμφοκυττάρων και των σιτευτικών κυττάρων ανάμεσα στις κατηγορίες LSIL και HSIL, ενώ αυτό δεν ισχύει για την πυκνότητα των μακροφάγων. - Η πυκνότητα των Β λεμφοκυττάρων, των μακροφάγων και των σιτευτικών κυττάρων ήταν ανεξάρτητη από τον τύπο του ιού HPV. - Η πυκνότητα κανενός από τους τρεις κυτταρικούς τύπους δε μπορεί να προβλέψει την πορεία της αρχικής αλλοίωσης LSIL.