Ανοσοϊστοχημικοί δείκτες καρκινώματος ενδομητρίου

Abstract

Endometrial carcinoma is the most frequent malignant tumor of female’s genital track and traditionally is considered less "aggressive" malignancies. However, the last years has been observed the existence of carcinomas in the endometrium with very aggressive behavior. The aim of this study is to determined significant prognostic factors that might determine subgroups of high-risk patients for direct therapeutic confrontation. One hundrend and ten patients with endometrial carcinoma, that concerned the time period 1986-1997, were evalueted morphologically and immunohistochemically. We used the antibodies c-erb-B2, Interleukin-2, survivin and Cox-2. There is no multivariate study published in bibliography concerning correlations between the four above mentioned antibodies and several histological parameters of the disease, expecially survival parameters. The antibodies Interleukin -2, survivin, and Cox-2 recently have been used in paraffin sections in very limited number. Concretely, the antibodies Interleukin-2, and survivin have not been applied in patients with endometrial carcinoma. Membranic expression of c-erb-B2 is detected in median and low differentiation carcinomas of endometrium, as well as in the non-authentic endometrioid carcinomas. The co-expression of c-erb-B2 (membranic expression) and Cox-2 is statistically significant (p=0,017). The positive cytoplasmic expression of c-erb-B2 is related considerably with high differentiation carcinomas and the authentic endometrioid carcinomas (p=0,020). The co-expression of c-erb-B2 (cytoplasmic expression) and IL -2 is statistically significant (p=0,039). The expression of antibody Survivin and Cox -2 is related considerably with the not-endometrioid and non-authentic carcinomas (p=0,024), with median and low differentiation tumors (p=0,024), with stage of disease III - IV (p=0,048), as well as with depth invasion of myometrium (>1/2) (p=0,021). The co-expression of Survivin and IL-2 (p=0,019), and Cox-2 with the membranic expression of the c-erb-B2 is statistically significant (p=0,017). Does not exist cross-correlation of the antibody IL-2 with no one from the histologic parameters. Τhe co-expression of IL -2, was found statistically significant so much with the Survivin, what the cytoplasmic expression c-erb-B2 (p=0,019; p=0,039). Existed marginal cross-correlation of membranic expression of antibody c-erb-B2 with the survival (p=0,089). While, the cytoplasmic expression c-erb-B2, as well as the expression of antibodies Survivin and Cox-2 they are related with bad prognosis for the carcinoma of endometrium (p=0,033; p=0,048; p=0,028). Was not observed cross-correlation between the survival and the expression of IL-2 (p=0,405).

Το καρκίνωμα του ενδομητρίου είναι ο συχνότερος κακοήθης όγκος του γεννητικού συστήματος της γυναίκας και παραδοσιακά θεωρείται από τους λιγότερο «επιθετικούς» κακοήθεις όγκους. Εν τούτοις, τα τελευταία χρόνια έχει παρατηρηθεί η ύπαρξη καρκινωμάτων στο ενδομήτριο με πολύ επιθετική συμπεριφορά. Σκοπός της μελέτης ήταν να προσδιορισθούν σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες που θα μπορούν να καθορίσουν υποομάδες ασθενών υψηλού κινδύνου για άμεση θεραπευτική αντιμετώπιση. Μελετήθηκαν μορφολογικά και ανοσοϊστοχημικά 110 περιπτώσεις καρκινώματος του ενδομητρίου, τα οποία αφορούσαν την χρονική περίοδο 1986-1997. Χρησιμοποιήσαμε τα αντισώματα c-erb-B2, Interleukin-2, survivin, και Cox-2. Πολυπαραγοντική μελέτη που να αφορά και τα τέσσερα αντισώματα σε συσχετισμό με κλινικοπαθολογοανατομικές παραμέτρους της νόσου, και μάλιστα με την επιβίωση, δεν αναφέρεται στην προσιτή σε μας διεθνή βιβλιογραφία. Τα αντισώματα Interleukin-2, survivin, και Cox-2 έχουν πρόσφατα χρησιμοποιηθεί σε τομές αρχείου (parafin blocks) σε πολύ περιορισμένο αριθμό. Ειδικότερα, τα αντισώματα Interleukin-2, και survivin δεν έχουν εφαρμοστεί σε ασθενείς με καρκίνωμα του ενδομητρίου. Μεβρανική έκφραση του αντισώματος c-erb-B2 ανιχνεύεται στα μέτριας και χαμηλής διαφοροποίησης καρκινώματα του ενδομητρίου, καθώς και στα μη-αυθεντικά ενδομητριοειδή καρκινώματα. Η συνέκφραση c-erb-B2 (μεμβρανική έκφραση) και Cox-2 είναι στατιστικώς σημαντική (p=0,017). Η θετική κυτταροπλασματική έκφραση του c-erb-B2 σχετίζεται σημαντικά με τα υψηλής διαφοροποίησης καρκινώματα και τα αυθεντικά ενδομητριοειδή καρκινώματα (p=0,020). Η συνέκφραση c-erb-B2 (κυτταροπλασματική έκφραση) και IL-2 είναι στατιστικώς σημαντική (p=0,039). Η υπερέκφραση του αντισώματος Survivin και Cox-2 σχετίζεται σημαντικά με τα μη-ενδομητριοειδή και τα μη-αυθεντικά καρκινώματα (p=0,024), με μέτριας και χαμηλής διαφοροποίησης όγκους (p=0,024), με στάδιο της νόσου ΙΙΙ-IV (p=0,048), καθώς και με βάθος διήθησης >1/2 του μυομητρίου (p=0,021). Βρέθηκε στατιστικώς σημαντική συνέκφραση του αντισώματος Survivin με την IL-2 (p=0,019) και του αντισώματος Cox-2 με την μεμβρανική έκφραση του c-erb-B2 (p=0,017). Δεν υπάρχει συσχέτιση του αντισώματος IL-2 με καμία από τις κλινικοπαθολογοανατομικές παραμέτρους. Βρέθηκε στατιστικώς σημαντική συνέκφραση της IL-2, τόσο με το Survivin, όσο και την κυτταροπλασματική έκφραση του c-erb-B2 (p=0,019 και p=0,039 αντιστοίχως).