Παθογενετικός μηχανισμός, εντόπιση και επιπλοκές του χολοστεατώματος

Abstract

THE CHARTS OF 2387 PATIENTS WITH CHOLESTEATOMA, WHO WERE OPERATED ON AT RED CROSS HOSPITAL, ATHENS, GREECE FROM 1978 TO 1991, WERE RETROSPECTIVELY REVIEWED AND ANALYZED. CHOLESTEATOMA IS A MIDDLE EAT CONDITION IN WHICH STRATIFIED SPUAMOUS EPITHELIUM PRODUCES NON-SELF-CLEANSIN AMAINTS OF KERATIN. THE ORIGIN OFACQUIRED CHOLESTEATOMA HAS BEEN DEBATED. THIS STUDY SUPPORTS THE ORIGIN OF ACQUIRED CHOLESTEATOMA FROM MIGRATION OF SQUAMOUS EPITHELIUM FROM THE TYMPANIC MEMBRANE INTO THE MIDDLE EAR. THE TWO MOST FREQUEST TYPES OF CHOLESTEATOMA WERE THW SINUS CHOLESTEATOMA AND POSTERIOR EPITYMPANIC CHOLESTEATOMA. POSTERO-SUPERIOR PART OF TENSA AND PRUSSAK' SPACE ARE THE SITES OF ORIGIN OF THESE TYPESOF CHOLESTEATOMA. THE DESTRUCTIVE PROPERTIES OF CHOLESTEATOMA WERE EVIDENT AT SURGERY. EROSION OF THE INCUS OCCURED MOST FREQUENTLY (59% OF THE EARS) FOLLOWED BY INVOLVEMENT OF THE STAPES (30% OF THE EARS). THE MOST FREQUENT COMPLICATION OF CHOLESTEATOMA WAS THE EROSION OF HORIZONTAL SEMICIRCULAR CANAL (209EARS). OF ALL 215 PATIENTS WITH FISTULA, 132 (61%) DEMONSTRATED PREOPERATIVE SYMPTOMS OF FISTULA. SYMPTOMS WERE NOTABLY ABSENT IN 39% OF CASES. THESE FINDINGS SUPPORT THE OPINION THAT A LABYRINTHE FISTULA SHOULD BE SUSPECTED IN EVERY CASE OF CHOLESTEATOMA ESPECIALLY IN LONG DURATION OF THE DISEASE (MORE THAN TEN YEARS). IN PEDIATRIC AGE GROUP THE CHOLESTEATOMAS OCCUPIED EXTENSIVEANATOMIC AREAS OF THE MIDDLE EAR IN COMPARISON TO THE ADULT CHOLESTEATOMAS. FISTULAS OF THE SEMICIRCULAR CANAL, FACIAL PARALYSIS AND (ABSTRACT TRUNCATED)

ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΜΙΑ ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ 2387 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΧΟΛΟΣΤΕΑΤΩΜΑΤΟΣ ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΗΚΑΝ ΣΤΗΝ ΩΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥ ΕΡΥΘΡΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥ ΑΠΟ ΤΟ 1978 ΕΩΣ ΚΑΙ ΤΟ 1991.ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΥΤΗΣ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΕΝΙΣΧΥΟΥΝ ΤΗΝ ΑΠΟΨΗ ΟΤΙ ΤΟ ΕΠΙΚΤΗΤΟ ΧΟΛΟΣΤΕΑΤΩΜΑ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΕ ΜΕΤΑΝΑΣΤΕΥΣΗ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΕΑΠ Η ΤΗΣ ΕΠΙΔΕΡΜΙΔΟΣ ΣΤΟ ΜΕΣΟ ΟΥΣ. ΟΙ ΠΙΟ ΣΥΧΝΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΧΟΛΟΣΤΕΑΤΩΜΑΤΟΣ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΧΟΛΟΣΤΕΑΤΩΜΑ ΤΩΝ ΚΟΛΠΩΝ ΚΑΙ ΤΟ ΧΟΛΟΣΤΕΑΤΩΜΑ ΤΟΥ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΕΠΙΤΥΜΠΑΝΙΟΥ. ΟΙ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΧΟΛΟΣΤΕΑΤΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΟΣΤΑΡΙΑΚΗ ΑΛΥΣΟ ΗΤΑΝ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΙΚΕΣ. ΣΤΟ 59% ΤΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΥΠΗΡΧΕ ΔΙΑΒΡΩΣΗ ΤΟΥ ΑΚΜΟΝΟΣ ΚΑΙ ΣΤΟ 30% ΑΠΟΥΣΙΑ ΤΗΣ ΥΠΕΡΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΤΟΥ ΑΝΑΒΟΛΕΩΣ. Η ΠΙΟ ΣΥΧΝΗ ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΗΤΑΝ Η ΔΙΑΒΡΩΣΗ ΤΟΥ ΟΡΙΖΟΝΤΙΟΥ ΗΜΙΚΥΚΛΙΟΥ ΣΩΛΗΝΟΣ (209 ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ). ΑΠΟ ΤΟΥΣ 215 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΥΡΙΓΓΙΟ ΤΟΥ ΛΑΒΥΡΙΝΘΟΥ, ΟΙ 132 (61%) ΕΙΧΑΝ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΥΡΙΓΓΙΟΥ. ΣΤΟ 39% ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΣ ΔΕΝ ΥΠΗΡΧΑΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ. ΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΥΤΑ ΕΝΙΣΧΥΟΥΝ ΤΗΝ ΑΠΟΨΗ, ΟΤΙ ΣΕ ΚΑΘΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΧΟΛΟΣΤΕΑΤΩΜΑΤΟΣ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΘΕΩΡΕΙΤΑΙ ΠΙΘΑΝΟ ΤΟ ΛΑΒΥΡΙΝΘΙΚΟ ΣΥΡΙΓΓΙΟ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΟΤΑΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΝΟΣΗΣΗ (ΑΝΩ ΤΩΝ 10 ΕΤΩΝ). ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΚΑ ΧΟΛΟΣΤΕΑΤΩΜΑΤΑ ΠΑΡΕΤΗΡΗΘΗ ΟΤΙ ΚΑΤΑΛΑΜΒΑΝΟΥΝ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΟΥΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΟΥΣ ΧΩΡΟΥΣ ΕΝ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΑ ΧΟΛΟΣΤΕΑΤΩΜΑΤΑ ΤΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ. ΣΟΒΑΡΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΕΝ ΠΑΡΑΤΗΡΟΥΝΤΑΙ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΚΑ ΧΟΛΟΣΤΕΑΤΩΜΑΤΑ ΤΟ ΙΔΙΟ ΣΥΧΝΑ ΟΣΟ ΣΤΑ ΧΟΛΟΣΤΕΑΤΩΜΑΤΑ ΤΩΝ ΕΝΗΛΙΚΩΝ.