ΦΥΣΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ ΕΠΙΠΡΟΣΤΕΘΕΙΣΑΣ ΣΕ ΧΡΟΝΙΑ HBSAGΑΙΜΙΑ

Abstract

AIM: TO STUDY THE ETIOLOGY AND NATURAL HISTORY OF ACUTE HEPATITIS SUPERIMPOSED IN CHRONIC HEPATITIS B VIRUS (HBV) CARRIERS. METHODS: 103 (79,2%) OF 130 CONSECUTIVE PATIENTS WITH ACUTE VIRAL HEPATITIS AND HBSAG POSITIVE - IGM ANTI-HBC NEGATIVE ON ADMISSION OR HBSAG POSITIVE FOR > = 6 MONTHS WERE PROSPECTIVELY FOLLOWED FOR 34 +- 27 (6-91) MONTHS. THE ETIOLOGY OF ACUTE HEPATITIS WAS ESTABLISHED BY MULTIPLE SEROLOGICAL ASSAYS. RESULTS-CONCLUSIONS: THE ACUTE HEPATITIS WAS ATTRIBUTED TO HBV IN 63% (SEROCONVERSION FROM HBEAG TO ANTI-HBE: 21 (20,4%), EXACERBATION OF HBEAG POSITIVE CHRONIC HEPATITIS B (HBEAG(+) - CHB): 9 (8,7%), EXACERBATION OF HBEAG NEGATIVE CHRONIC HEPATITIS B (HBEAG(-) - CHB): 34 (33%) PATIENTS) AND TO SUPERINFECTIONS IN 37% OF THE 103 CASES (HDV SUPERINFECTION: 17 (16,5%), HCV SUPERINFECTION: 10 (9,7%) AND SIMULTANEOUS HDV AND HCV SUPERINFECTION: 12 (11,7%) PATIENTS). LIVER BIOPSY DURING THE ACUTE PHASE WAS PERFORMED IN 78 (75.7%) PATIENTS AND REVEALED LESIONS COMPATIBLE WITH ACUTE HEPATITIS IN 39 (50%), MILD CHRONIC HEPATITIS IN 6 (7,7%), CHRONIC ACTIVE HEPATITISIN 25 (32%) AND ACTIVE CIRRHOSIS IN 8 (10,3%) OF THEM. LOSS OF HBSAG OCCURED SIGNIFICANTLY MORE FREQUENTLY IN PATIENTS WITH SEROCONVERSION (57%) THAN IN THOSE WITH HBEAG(-) - CHB (8,8%, P < 0,001) OR IN THOSE WITH SUPERINFECTIONS (23%, P = 0,01) AND IN PATIENTS WITH HISTOLOGICAL CHANGES OF ACUTE HEPATITIS (38,5% VS 5%, P < 0,001). PROGRESSION TO CHRONIC ACTIVE HEPATITIS OR CIRRHOSIS DID NOT SIGNIFICANTLY DIFFER BETWEEN PATIENTS WITH EXACERBATIONS OF CHB AND WITH SUPERINFECTIONS. (ABSTRACT TRUNCATED)

ΣΤΟΧΟΣ: Η ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΙΣΤΟΡΙΑΣ ΤΗΣ ΟΞΕΙΑΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ ΠΟΥ ΕΠΙΠΡΟΣΤΙΘΕΤΑΙ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ HBV ΛΟΙΜΩΞΗ (Ο-ΧΗΒ). ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: 103 (79,2%) ΑΠΟ 130 ΔΙΑΔΟΧΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΞΕΙΑ ΙΟΓΕΝΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ ΚΑΙ HBSAG ΘΕΤΙΚΟ - IGM ANTI-HBC ΑΡΝΗΤΙΚΟ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η HBSAG ΘΕΤΙΚΟ > = 6 ΜΗΝΕΣΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΘΗΚΑΝ ΠΡΟΟΠΤΙΚΑ ΓΙΑ 34 +- 27 ΜΗΝΕΣ. Η ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΒΑΣΙΣΘΗΚΕ ΣΕ ΛΕΠΤΟΜΕΡΗ ΟΡΟΛΟΓΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ-ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η Ο-ΧΗΒ ΑΠΟΔΟΘΗΚΕΣΤΟΝ HBV ΣΤΟ 63% (ΑΥΤΟΜΑΤΗ ΟΡΟΜΕΤΑΤΡΟΠΗ ΤΟΥ HBEAG ΣΕ ANTI-HBE: 21 (20,45), ΠΑΡΟΞΥΝΣΗ HBEAG (+) ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β (HBEAG(+) - XHB): 9 (8,7%), ΠΑΡΟΞΥΝΣΗ HBEAG(-) ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β (HBEAG(-) - XHB): 34 (33%0 ΑΣΘΕΝΕΙΣ), ΚΑΙ ΣΕ ΕΠΙΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟ 37% ΤΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ (HDV ΕΠΙΛΟΙΜΩΞΗ: 17 (16,5%), HCV ΕΠΙΛΟΙΜΩΞΗ: 10 (9,7%) ΚΑΙ ΔΙΠΛΗ HDV+HCV ΕΠΙΛΟΙΜΩΞΗ: 12 (11,7%) ΑΣΘΕΝΕΙΣ). ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ ΕΓΙΝΕ ΣΕ 78 (75,7%) ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΛΥΨΕ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΟΞΕΙΑΣΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ ΣΕ 39 (50%), ΗΠΙΑΣ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ ΣΕ 6 (7,7%), ΧΡΟΝΙΑΣ ΕΝΕΡΓΟΥΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ ΣΕ 25 (32%) ΚΑΙ ΕΝΕΡΓΟΥ ΚΙΡΡΩΣΕΩΣ ΣΕ 8 (10,3%) ΑΠΟ ΑΥΤΟΥΣ. ΚΑΘΑΡΣΗΤΟΥ HBSAG ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΥΧΝΟΤΕΡΑ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΡΟΜΕΤΑΤΡΟΠΗ (57%) ΑΠ'ΟΤΙ ΣΕ ΕΚΕΙΝΟΥΣ ΜΕ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗ HBEAG(-) - XHB (8,8%, P < 0,001) Η ΣΕ ΕΚΕΙΝΟΥΣ ΜΕ ΕΠΙΛΟΙΜΩΞΕΙΣ (23%, P = 0,01) ΚΑΙ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΟΞΕΙΑΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ (38,5% ΕΝΑΝΤΙ 5%, P < 0,001). Η ΕΞΕΛΙΞΗ ΣΕ ΧΡΟΝΙΑ ΕΝΕΡΓΟΗΠΑΤΙΤΙΔΑ ΚΑΙ/Η ΚΙΡΡΩΣΗ ΔΕΝ ΔΙΕΦΕΡΕ ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗ XHB Η ΜΕΕΠΙΛΟΙΜΩΞΕΙΣ. (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)