Επίπτωση της αφαίρεσης του καταρρακτικού φακού στην ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ) και τις οφθαλμικές δομές

Abstract

Purpose: The aim of this study was to evaluate and compare the changes in Intraocular Pressure (IOP) and other ocular parameters : the Anterior Chamber Angle (ACA), Anterior Chamber Volume (ACV), and Anterior Chamber Depth (ACD) during phacoemulsification surgery in Greek patients with normotensive eyes and those with well-controlled Open Angle Glaucoma (OAG). Additionally, parameters such as the Corneal Thickness (CCT), Axial Length (AL), Central Macular Thickness (CMT), and Retinal Nerve Fiber Layer (RNFL) were also examined. Patients and Methods: This was a prospective observational case–control study that included 50 phakic eyes, 25 normotensive (Group 1), and 25 with OAG: 15 Primary Open Angle Glaucoma (POAG) & 10 Exfoliation Glaucoma (EXG) (Group 2). Ophthalmic assessment included IOP measurements, ocular biometry, and anterior & posterior segment optical coherence tomography evaluation of the aforementioned ocular parameters, prior and 6 months after phacoemulsification surgery. Results: At the 6 months post-operative review, a greater IOP reduction was recorded in eyes with OAG, in comparison to normotensive ones (5.3mmHg, and 1,6 mmHg respectively). In addition, a significant but similar increase was recorded in the values of the ACA, ACV, and ACD of both groups between the pre- and the post-op period. Furthermore, the CCT and AL values remained unaltered. Finally, there was a non-statistically significant change in the mean CMT and the mean average RNFL of both groups. Conclusion: Eyes with OAG tend to undergo a greater reduction in IOP post phacoemulsification surgery, in comparison to normotensive eyes. This reduction may not be solely attributed to the ocular anatomical changes after phacoemulsification surgery, but may also be due to the remodeling of the trabecular meshwork and the ciliary body. This may be especially true in the case of OAG eyes, which already start off with a compromised trabecular endothelium prior to surgery.

Σκοπός: Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει και να συγκρίνει τις αλλαγές στην ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ) και σε άλλες οφθαλμικές παραμέτρους: τη γωνία (ACA), τον όγκο (ACV) και το βάθος του προσθίου θαλάμου (ACD) μετά από επέμβαση φακοθρυψίας σε Έλληνες ασθενείς με φυσιολογικούς οφθαλμούς και σε ασθενείς με καλά ελεγχόμενο γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας (OAG). Επιπλέον, εξετάστηκαν παράμετροι όπως το πάχος του κερατοειδούς (CCT), το αξονικό μήκος του βολβού (AL), το κεντρικό πάχος της ωχράς κηλίδας (CMT) και το πάχος της περιθηλαίας στιβάδας των νευρικών ινών του αμφιβληστροειδούς (RNFL). Ασθενείς και Μέθοδοι: Η μελέτη αυτή καθορίστηκε ως μια προοπτική κλινική μελέτη παρατήρησης με ομάδα ελέγχου που περιελάμβανε 50 φακικούς οφθαλμούς, 25 με φυσιολογική πίεση (Ομάδα 1) και 25 με Γλαύκωμα Ανοικτής Γωνίας (OAG) (Ομάδα 2), εκ των οποίων 15 παρουσίαζαν Πρωτοπαθές Γλαύκωμα Ανοιχτής Γωνίας (POAG) και 10 Ψευδοαποφολιδωτικό Γλαύκωμα (EXG). Η οφθαλμική εξέταση περιελάμβανε μετρήσεις ΕΟΠ, οφθαλμική βιομετρία και αξιολόγηση στην Οπτική Τομογραφία Συνοχής των προαναφερθέντων οφθαλμικών παραμέτρων, πριν και 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση φακοθρυψίας.Αποτελέσματα: Κατά την 6μηνη μετεγχειρητική επανεξέταση, καταγράφηκε μεγαλύτερη μείωση της ΕΟΠ στους οφθαλμούς με OAG, σε σύγκριση με τους φυσιολογικούς (5,3 mm Hg και 1,6 mm Hg αντίστοιχα). Επιπλέον, μια σημαντική αλλά παρόμοια μεταξύ των δύο ομάδων, αύξηση καταγράφηκε στις τιμές των ACA, ACV και ACD. Επιπλέον, οι τιμές CCT και AL παρέμειναν αναλλοίωτες. Τέλος, δεν καταγράφηκε στατιστικά σημαντική αλλαγή στη μέση τιμή CMT και RNFL και των δύο ομάδων.Συμπέρασμα: Οι οφθαλμοί με OAG τείνουν να υφίστανται μεγαλύτερη μείωση στην ΕΟΠ μετά την επέμβαση φακοθρυψίας, σε σύγκριση με τους οφθαλμούς με φυσιολογική πίεση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά μας, οι αιτίες που διαδραματίζουν τον κύριο ρόλο για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης μετά από φακοθρυψία , δεν είναι οι ανατομικές αλλαγές στη γωνία του προσθίου θαλάμου, αλλά ένας μηχανισμός αναδιαμόρφωσης του γωνιακού δικτυωτού ηθμού και οι μετεγχειρητικές αλλαγές που συμβαίνουν στο ακτινωτό σώμα και στις ακτινοειδείς προβολές, ειδικά σε οφθαλμούς με γλαύκωμα ανοικτής γωνίας στους οποίους υφίσταται παθολογία στο ενδοθήλιο του γωνιακού ηθμού.