Συγκριτική μελέτη μυοτοξικότητας βουπιβακαΐνης, ροπιβακαΐνης, λεβοβουπιβακαΐνης και λιδοκαΐνης σε χοίρους μετά από εφάπαξ ενδομυϊκή έγχυση

Abstract

Aim: The discovery of the less myotoxic local anesthetic drug for the clinic application, when we compare lidocaine, bupivacaine, ropivacaine, levobupivacaine after once intramuscular injection in the pigs at the area of the tibial muscle.Methods: They have been studied initially 40 pigs which they belonged in the species PMN-Laydrage, 10 pigs for every local anesthetic, 24 hours before the piece has been taken and the infusion 10ml was done of the specific in the area of the tibial muscle of the pig. After 24 hours passed, the tissue muscle was in torpor and there was prepared for used in the optical microscope. Another testimonial study was done for another four pigs of the same species with an initial number PMN-Laydrage for a detailed examination with the electron microscope. The whole procedure of the infusion of local anesthetic in the shin muscle was the same. However the process of preparation of the muscle tissue for use in the electron microscope is much more complicated in comparison of the process for use in the optical microscope and it was done in the laboratory of the histology and embryology of the medical university of Athens.Results: They were examined totally 120 pieces in the optical microscope for the total of the local anesthetic. They were not optical alterations in the morphology of the kernel as well there were not found alterations in the kernel plasma. The above study with electron microscope showed a medial and myodiafragmatic edema in the four local anesthetics. No degenerating alterations in the sarcoplasm or other differences in the kernel were realized, but an important degree of muscle relaxation was found after the application of the local anesthetic.Conclusion: The current experimental study proves that the application of the local anesthetic and specific lidocaine, bupivacaine, ropivacaine, levobupivacaine in the pigs after an once intramuscular infusion of the amount of 10ml in the area of the tibial muscle is safe because no alterations were found in the morphology of the kernel or alterations in the kernel plasma.

Σκοπός: Η ανεύρεση του λιγότερο μυοτοξικού τοπικού αναισθητικού για εφαρμογή στην κλινική πράξη, συγκρίνοντας την λιδοκαῒνη, βουπιβακαῒνη, ροπιβακαῒνη και λεβοβουπιβακαῒνη, μετά από εφάπαξ ενδομυϊκή έγχυση σε χοίρους στην περιοχή του κνημιαίου μυος.Μέθοδοι: Μελετήθηκαν αρχικά 40 χοίροι οι οποίοι άνηκαν στο είδος PMN – Laydrage, 10 για κάθε τοπικό αναισθητικό. 24 ώρες πριν από τη λήψη του τεμαχίου μυός γινόταν η έγχυση (10ml) του αντίστοιχου για την ομάδα τοπικού αναισθητικού στην περιοχή του κνημιαίου μυός του χοίρου όπου είχε λάβει προηγουμένως προνάρκωση. Μετά την πάροδο των 24 ωρών, λήφθηκαν τα τεμάχια μυός υπό γενική αναισθησία και έγινε η η παρασκευή τους για χρήση στο οπτικό μικροσκόπιο. Έγινε συμπληρωματική πειραματική μελέτη τεσσάρων επιπλέον χοίρων του ίδιου είδους με τον αρχικό αριθμό PMN-Laydrage για λεπτομερέστερη εξέταση με το ηλεκτρονικό μικροσκόπιο. Η τεχνική έγχυσης του τοπικού αναισθητικού στο σημείο του κνημιαίου μυός, καθώς και η λήψη τους παρέμεινε η ίδια.Ωστόσο η διαδικασία προετοιμασίας των ιστοτεμαχίων για χρήση στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο είναι αρκετά πιο πολύπλοκη από τη διαδικασία για χρήση στο οπτικό μικροσκόπιο και έγινε στο εργαστήριο Ιστολογίας και Εμβρυολογίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών.Αποτελέσματα: Εξετάσθηκαν συνολικά 120 πλακίδια στο οπτικό μικροσκόπιο για το σύνολο των τοπικών αναισθητικών. Δεν διαπιστώθηκαν ορατές αλλοιώσεις στην μορφολογία του πυρήνα ή μετατόπισή του, καθώς επίσης δεν ανευρέθυσαν ορατές αλλοιώσεις στο κυτταρόπλασμα. Η περαιτέρω μελέτη με το ηλεκτρονικό μικροσκόπιο ανέδειξε διάμεσο και μυοδιαφραγματικό οίδημα και στις τέσσερις ομάδες των τοπικών αναισθητικών. Δεν διαπιστώθηκαν ωστόσο εκφυλιστικές αλλοιώσεις στο σαρκόπλασμα ή πυκνωτικές αλλαγές στην πυρήνα. Διαπιστώθηκε όμως σημαντικού βαθμού μυοχάλαση κατά την εφαρμογή των τοπικών αναισθητικών.Συμπεράσματα: Η παρούσα ερευνητική μελέτη αποδεικνύει ότι η εφαρμογή των τοπικών αναισθητικών και συγκεκριμένα της λιδοκαῒνης, βουπιβακαῒνης, ροπιβακαῒνης και λεβοβουπιβακαῒνης σε χοίρους μετά από εφάπαξ ενδομυϊκή έγχυση ποσότητας 10ml στην περιοχή του κνημιαίου μυός κρίνεται ασφαλής, καθώς δεν ανευρέθησαν ορατές λυτικές αλλοιώσεις στην μορφολογία του πυρήνα ή αλλοιώσεων στο κυτταρόπλασμα.