Η επίδραση τροποποιημένης φυσικοθεραπευτικής παρέμβασης στη συνολική λειτουργική ικανότητα ασθενών με κάταγμα αυχένος μηριαίου μετά απο ημιολική αρθροπλαστική ισχίου

Abstract

The aim of the present double-blinded, stratified, randomized clinical study was to compare the effect of two physiotherapy intervention programs in the postoperative restoration of the function of hip abductors muscles and of the overall functional ability of patients, who underwent -through transglouteal approach- to hemiarthropasty, due to femoral neck fracture.The ninety-six participants were divided into two groups (48 per group), of which the control group followed the classic rehabilitation program, while the research group followed the suggested physiotherapy intervention program, which was targeting in the progressive strengthening of abductors. The implementation of both physiotherapy programs lasted for twelve weeks, starting on the second postoperative day. Postoperative measurements were performed at the end of the third month -after the end of the intervention-; and again at the end of the sixth month (follow-up measurement). The hip abductors isometric strength assessed with handheld dynamometer and the postoperative functional ability of patients evaluated with the objective TUG test and with the self-reported questionnaire of LEFS-Greek functional scale.Based on the results of the present study it seems that the suggested physiotherapy program, which was targeting in the strengthening of the abductors, resulted in greater absolute value of the hip abductors isometric strength of the fractured limp and less strength deficit as measured from the ratio of isometric strength between fractured and contralateral hip and achieved better functional level as assessed by TUG test and by the LEFS-Greek scale.In conclusion, the suggested physiotherapy program provides faster and more improved functional recovery compared to the classic postoperative program in hip fracture patients.(Current Controlled Trials ISRCTN30713542)

Ο στόχος της παρούσας διπλής-τυφλής, στρωματοποιημένης, τυχαιοποιημένης κλινικής μελέτης ήταν η σύγκριση της επίδρασης δύο προγραμμάτων φυσικοθεραπευτικής παρέμβασης στην μετεγχειρητική εξέλιξη της λειτουργικότητας των απαγωγών μυών και στην συνολική λειτουργική ικανότητα ασθενών, οι οποίοι λόγω υποκεφαλικού κατάγματος του μηριαίου οστού, είχαν υποβληθεί, με διαγλουτιαία προσπέλαση, σε ημιολική αρθροπλαστική ισχίου. Οι ενενήντα-έξι συμμετέχοντες χωρίστηκαν σε δύο ομάδες (48 ανά ομάδα) εκ των οποίων, η ομάδα ελέγχου ακολουθούσε το κλασσικό πρόγραμμα αποκατάστασης, ενώ η ερευνητική ομάδα ακολούθησε το προτεινόμενο πρόγραμμα φυσικοθεραπευτικής παρέμβασης, το οποίο στόχευε στην προοδευτική ενδυνάμωση των απαγωγών μυών. Η εφαρμογή των δύο φυσικοθεραπευτικών προγραμμάτων διήρκησε δώδεκα εβδομάδες, αρχής γενομένης από την δεύτερη μετεγχειρητική ημέρα. Οι μετεγχειρητικές μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν στο τέλος του τρίτου μήνα -μετά το τέλος της παρέμβασης- και ξανά στο τέλος του έκτου μήνα (μέτρηση παρακολούθησης). Η ισομετρική δύναμη των απαγωγών μυών αξιολογήθηκε με δυναμόμετρο χειρός και η μετεγχειρητική λειτουργική ικανότητα των ασθενών αξιολογήθηκε με την αντικειμενική δοκιμασία TUG και με την κλίμακα λειτουργικότητας LEFS-Greek. Με βάση τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης φάνηκε, ότι το προτεινόμενο φυσικοθεραπευτικό πρόγραμμα, το οποίο στόχευε στην ενδυνάμωση των απαγωγών μυών, είχε σαν αποτέλεσμα την επίτευξη μεγαλύτερης απόλυτης τιμής της ισομετρικής δύναμης των απαγωγών μυών του καταγματικού μέλους και λιγότερο έλλειμμα δύναμης -όπως προκύπτει από το ratio της ισομετρικής δύναμης μεταξύ καταγματικού και ετερόπλευρου μέλους και την επίτευξη καλύτερου λειτουργικού επιπέδου -όπως αξιολογήθηκε με την κλινική δοκιμασία TUG και με το αυτοσυμπληρούμενο ερωτηματολόγιο της κλίμακας LEFS-Greek. Συμπερασματικά, το προτεινόμενο φυσικοθεραπευτικό πρόγραμμα προσφέρει δυνατότητα ταχύτερης και βελτιωμένης λειτουργικής αποκατάστασης σε σχέση με το κλασσικό μετεγχειρητικό πρόγραμμα σε ασθενείς με κάταγμα ισχίου. (Current Controlled Trials ISRCTN30713542)