Η επεμβατική ακτινολογία στην κλινική παιδιατρική πράξη

Abstract

Purpose To detect the effectiveness and safety of invasive radiology as a method of diagnosis and treatment in pediatric patients. Material A total of 191 children, 98 boys and 93 girls, underwent an image guided invasive procedure. Their age ranged from 3 months to 14 years. 89 patients had a percutaneous biopsy, 64 a diagnostic or/and therapeutic drainage of abscesses or fluid collections and 38 were treated with radiofrequency ablation (RFA), 25 patients due to osteoid osteomas, 12 patients due to metastatic malignancies and 1 patient with echinococcus cyst. Percutaneous biopsies referred to lung(8), mediastinum(26) liver(15), kidney(8), lymph nodes(8), spleen(3), pancreas(3) and bone(19) lesions. Therapeutic/diagnostic drainage was performed to 31 patients with cystic lesions and to 33 patients with abscesses. Methods All procedures were performed under sedation except from the radiofrequency ablation of echinococcus cyst that was performed under general anesthesia. Every invasive procedure was done under image guidance either with ultrasound or with computed tomography according to the type of lesion. Depending on the kind and site of the lesion, biopsies were performed with needles 18G or 22G and cutting trocar system, drainages with drainage catheters trocar, pigtail 7 or 8F, and RFAs with straight or spiral electrodes. Almost every procedure was performed by the same interventional radiologist with great experience to this field.Results Diagnostic accuracy was 96.8% for biopsies, 96.7% and 89.7% for drainage of cystic lesions and abscesses respectively and 95.8%, 100% for RFA of osteoid osteomas and metastatic lesions respectively. None major complication was obtained in our patients. Minor complications were reported in 2.8% of lung biopsies and 4,6% of percutaneous drainage. Conclusions Interventional radiology is a simple, effective and safe method of diagnosis and treatment for children. It is a minimal invasive method with no major complications. It results in low morbidity and short term hospitalization of pediatric patients.

Σκοπός Η ανάδειξη της επεμβατικής ακτινολογίας ως αποτελεσματική, αξιόπιστη και ασφαλή μέθοδο διάγνωσης και θεραπείας και στους παιδιατρικούς ασθενείς. ΥλικόΣτη μελέτη μας συμπεριλάβαμε συνολικά 191 ασθενείς, 98 αγόρια και 93 κορίτσια με εύρος ηλικίας από 3μηνών έως 18 ετών. Από το σύνολο των ασθενών 89 υπεβλήθηκαν σε διαδερμική κατευθυνόμενη βιοψία για την λήψη υλικού για κυτταρολογική, ιστολογική ή/και μικροβιολογική εξέταση, 64 σε διαδερμική παροχέτευση αποστηματικής ή άλλης συμπτωματικής συλλογής για λήψη υλικού για διαγνωστικούς ή/και θεραπευτικούς λόγους και 38 σε θερμοκαυτηρίαση με τη χρήση ραδιοσυχνοτήτων, 25 ασθενείς για την αντιμετώπιση οστεοειδoύς οστεωμάτος,12 για την αντιμετώπιση μεταστατικής νόσου και έναν ασθενή για την αντιμετώπιση εχινοκόκκου κύστης. Οι διαδερμικές βιοψίες αφορούσαν βλάβες πνεύμονα(8), μεσοθωρακίου(26), ήπατος(15), νεφρών(8), λεμφαδένων(8), σπλήνα(3), παγκρέατος(2) και οστών (19). Διαδερμική παροχέτευση έγινε σε 31 ασθενείς με συλλογές και 33 με απόστημα. Μέθοδος Όλες οι επεμβατικές πράξεις πραγματοποιήθηκαν υπό καταστολή εκτός της θερμοκαυτηρίασης της εχινοκόκκου κύστης που έγινε με γενική αναισθησία. Για την απεικονιστική καθογήγηση χρησιμοποιήθηκε o υπερηχοτομογράφος ή ο αξονικός τομογράφος ανα περίπτωση. Ανάλογα με την εντόπιση και το είδος της βλάβης, χρησιμοποιήθηκαν για τις βιοψίες βελόνες βιοψίας 18G ή 22G και set οστικής βιοψίας, για τις παροχετεύσεις καθετήρες παροχέτευσης τύπου trocar, pig-tail 7 ή 8F, και για τις θερμοκαυτηριάσεις ηλεκτρόδια ευθύ τύπου ή spiral. Σχεδόν όλες οι επεμβατικές πράξεις έγιναν από επεμβατικό ακτινολόγο με πολυετή εμπειρία στο συγκεκριμένο αντικείμενο.Αποτελέσματα Η διαγνωστική ακρίβεια της μεθόδου ήταν 96.8% για το σύνολο των βιοψιών, 96.7% και 89.7% για την παροχέτευση συλλογών και αποστημάτων αντίστοιχα και 95.8% και 100% για την θερμοκαυτηρίαση οστεοειδούς οστεώματος και μεταστικών όγκων αντίστοιχα. Μείζονες επιπλοκές δεν παρατηρήθηκαν ενώ ελάσσονες επιπλοκές καταγράφηκαν σε ποσοστό 2.8% των βιοψιών θώρακα, 4,6% των παροχετεύσεων και καμία σε όλες τις υπόλοιπες επεμβατικές πράξεις.Συμπέρασμα Η επεμβατική ακτινολογία αποτελεί απλή, ασφαλή, αποτελεσματική μέθοδο διάγνωσης και θεραπείας και στους παιδιατρικούς ασθενείς. Είναι μη χειρουργική μέθοδος με ελάχιστες επιπλοκές. Συνεπάγεται μειωμένη νοσηρότητα, ελάχιστο διάστημα νοσηλείας και χαμηλό κόστος εφαρμογής της.