Προσδιορισμός δείκτη μυκοβακτηριδιακής μόλυνσης και ετήσιου κινδύνου μόλυνσης στις υγειονομικές περιφέρειες της χώρας

Abstract

Tuberculosis is still amongst the most important causes of human morbidity and mortality. The tuberculin skin test is widely used to define the tuberculous infection in the community. Serial representative tuberculin surveys demonstrate the trend of the risk of tuberculin infection. The annual risk of Tuberculosis infection (ARTI) is a key indicator in epidemiology, of the extent of transmission in a community. There have been several suggested methods in order to evaluate the prevalence of Tuberculosis infection using tuberculin skin data. This survey estimates the annual risk of Tuberculosis infection (ARTI) in young hellenic men. The effect of BCG vaccination has also been investigated. Materials and Methods: During the period November 2006-November 2007 tuberculin skin tests were conducted to estimate the prevalence of mycobacterium tuberculosis infection and also to determine the ARTI. We used the Mantoux technique with tuberculin PPD–RT 23 with Tween 80, dose 2 IU was used in 7.492 Greek air force military recruits with an average age of 23.57 years. All recruits were examined for previous bacill Calmette-Guérin vaccination through BCG scar. A vast number of personal, epidemiological significance, data of the participants was collected through a specially designed demographic form which was filled in and concerned information regarding their age, geographical birth place and residence, smoking habits, parental occupation, parental and partecipants’ level of education, recent contact with immigrants from high-incidence countries. The ARTI was calculated based on the equation R=1-(1-P)1/a.(R= annual risk of infection, P= prevalence, a= average age.) Results: The ARTI was 0.2%, in those who were not previously BCG vaccinated, and this was derived from a tuberculin skin test cut-off point of 10 mm . There were not any statistically significant differences, neither between urban and rural population concerning the positivity of the tuberculin skin test, nor among the population in recent contact with immigrants from high–incidence countries. Conclusion: The estimated ARTI among young Greek men is 0.2%. This survey demonstrates further decline in the prevalence of TST positivity in young Hellenic enlistees compared to the outcomes of former studies on this population.

Η φυματίωση εξακολουθεί να είναι από τις πιο σημαντικές αιτίες της ανθρώπινης νοσηρότητας και θνησιμότητας . Η δερματική δοκιμασία φυματίνης χρησιμοποιείται ευρέως για τον καθορισμό της φυματιώδους λοίμωξης στην κοινότητα. Επαναλαμβανόμενες έρευνες με την δερμοαντίδραση της φυματίνης καταδεικνύουν την τάση του κινδύνου της φυματικής μόλυνσης. Ο ετήσιος κίνδυνος μόλυνσης (ARTI ) είναι ένας βασικός επιδημιολογικός δείκτης για την έκταση της μετάδοσης της νόσου σε μια κοινότητα . Υπήρξαν αρκετές προτεινόμενες μέθοδοι προκειμένου να αξιολογηθεί ο επιπολασμός της μόλυνσης με δερμοαντίδραση φυματίνης. Αυτή η έρευνα εκτιμά τον ετήσιο κίνδυνο της μόλυνσης ( ARTI ) σε νεαρούς άρρενες Έλληνες ενήλικες. Εξετάστηκε, επίσης, η επίδραση του εμβολιασμού BCG στη θετικοποίηση της mantoux. Υλικό και Μέθοδος: Κατά την περίοδο Νοέμβριος 2006-Νοέμβριος 2007 διενεργήθηκε φυματινοαντίδραση σε 7.492 άρρενες κατατασσόμενους στρατεύσιμους της Πολεμικής Αεροπορίας, με μέσο όρο ηλικίας τα 23,57 χρόνια, για να εκτιμηθεί ο επιπολασμός της λοίμωξης από το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, καθώς και για τον προσδιορισμό του ARTI . Χρησιμοποιήσαμε την τεχνική Mantoux με δόση 2 IU φυματίνης PPD - RT 23 με Tween 80. Όλοι οι νεοσύλλεκτοι εξετάστηκαν για προηγούμενο εμβολιασμό BCG με έλεγχο και διαπίστωση εμβολιαστικής-δερματικής ουλής. Σε ειδικό έντυπο συλλέχθηκαν πληροφορίες σχετικά με τα δημογραφικά χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων όπως: ημερομηνία γέννησης, επάγγελμα ιδίου και πατρός, επίπεδο εκπαίδευσης ιδίου και πατρός, τόπος κυρίας διαμονής, τόπος γέννησης, τόπος καταγωγής γονέα, πρόσφατη επαφή με μετανάστες από χώρες με υψηλή επίπτωση φυματίωσης. Ο ΕΚΜ προσδιορίστηκε ως 1-(1-Ρ)1/α, όπου Ρ ο ΔΜΜ και α η μέση ηλικία των στρατευσίμων. Αποτελέσματα: Ο ετήσιος κίνδυνος μόλυνσης στους μη εμβολιασμένους με BCG είναι 0,2%, χρησιμοποιώντας σαν cut-off point τα 10 mm της δερμοαντίδρασης. Δεν υπάρχει στατιστικά σημαντική διαφορά στη θετικοποίηση της mantoux στους διαμένοντες σε αστική ή αγροτική περιοχή, ούτε μεταξύ των εχόντων θετική ή αρνητική mantoux συναρτήσει της συναναστροφής με μετανάστες από χώρες με υψηλή επίπτωση φυματίωσης. Συμπέρασμα: Ο εκτιμώμενος ARTI μεταξύ των νέων Ελλήνων ανδρών είναι 0,2 %. Αυτή η έρευνα καταδεικνύει περαιτέρω μείωση του επιπολασμού της θετικής TST σε νεαρούς άρρενες Έλληνες σε σύγκριση με τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών για τον πληθυσμό αυτό.