Αλληλεπίδραση ψυχοπαθολογίας και γνωστικών ελλειμμάτων σε άτομα που υπέστησαν κρανιοεγκεφαλική κάκωση

Abstract

The impact of traumatic brain injury can be long-lasting and catastrophic. The MMPI-II has been proven to be a useful instrument regarding the diagnostic evaluation and the treatment planning for traumatic brain injury (TBI) patients, nevertheless limitations appear in the profile interpretation for this population. Neuropsychological and other consequences (like physical problems) following a TBI could influence the way completing MMPI-2. The goal of the present study was to explore the cognitive deficits’ contribution in the interpretation of the validity scales as well as the clinical scales’ elevation patterns. 63 adults who suffered TBI at least 6 months before assessment, without psychiatric or neurological history before injury, participated in the research. The assessment included a detailed medical and psychiatric history, a self awareness interview, a neuropsychological battery and the MMPI-2. Results indicated that an invalid MMPI-2 profile or a pathological profile was not correlated with lack of awareness. Furthermore an invalid MMPI-2 profile was not indicative of trying to fake a memory deficit. Meanwhile attention, working memory or executive functions deterioration, seemed to sabotage profile validity. Finally neuropsychological impairment correlates with clinical and content scales’ elevations. According to the present results, MMPI-2 elevations may not necessarily reflect randomness, carefulness, symptom exaggeration, or serious psychopathology, but may be one of the sequelae of persistent cognitive dysfunction.

Οι συνέπειες μιας κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης (ΚΕΚ) σε γνωστικό και συναισθηματικό επίπεδο μπορεί να είναι μακροχρόνιες και καταστροφικές. Το MMPI-2 έχει αποδειχθεί χρήσιμο εργαλείο στη διαγνωστική αξιολόγηση και στο θεραπευτικό σχεδιασμό για τα άτομα με ΚΕΚ, ωστόσο υπάρχουν περιορισμοί στην ερμηνεία του προφίλ γι’ αυτά τα άτομα. Συγκεκριμένα, τα νευροψυχολογικά και άλλα επακόλουθα (όπως σωματικά προβλήματα) μιας ΚΕΚ μπορεί να επηρεάζουν τον τρόπο απόκρισης σε αυτήν την κλίμακα. Στόχος μας στην παρούσα έρευνα ήταν η διερεύνηση της συμβολής των νευροψυχολογικών ελλειμμάτων στην ερμηνεία όχι μόνο των κλιμάκων εγκυρότητας, αλλά και των ανυψώσεων των υπόλοιπων κύριων κλιμάκων. Στην έρευνα συμμετείχαν 63 ενήλικες, που είχαν υποστεί ΚΕΚ τουλάχιστον 6 μήνες πριν την εξέταση και δεν είχαν ψυχιατρικό ή νευρολογικό ιστορικό, πριν τον τραυματισμό. Η εξέταση περιελάμβανε λήψη ιστορικού, συνέντευξη για την αυτοενημερότητα και χορήγηση εκτενούς νευροψυχολογικής συστοιχίας και του ερωτηματολογίου MMPI-2. Τα αποτελέσματα έδειξαν, ότι το μη έγκυρο προφίλ στο MMPI-2 ή η μη ανύψωση των κλινικών κλιμάκων δε συσχετιζόταν με έλλειμμα ενημερότητας. Επίσης, βρέθηκε ότι το μη έγκυρο πρωτόκολλο MMPI-2 δεν ήταν ενδεικτικό απόπειρας εξαπάτησης για μνημονικό έλλειμμα. Παράλληλα, η εξασθένηση στην οπτικοχωρική ικανότητα και τις εκτελεστικές λειτουργίες, φάνηκε να υπονομεύει την εγκυρότητα του πρωτοκόλλου. Τέλος, η ελλειμματική επίδοση σε νευροψυχολογικές δοκιμασίες συνδέεται με υψηλές τιμές σε κλινικές κλίμακες. Με βάση τα παρόντα αποτελέσματα, οι ανυψώσεις στις κλίμακες του MMPI-2 είναι καλύτερα να ερμηνεύονται ως απόρροια γνωστικής δυσλειτουργίας συνέπεια ΚΕΚ και όχι ως ένδειξη τυχαιότητας ή απροσεξίας στις απαντήσεις, υπερβολής συμπτωμάτων ή σοβαρής ψυχοπαθολογίας.