ΚΛΙΝΙΚΟ-ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΒΛΑΒΗ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΝΕΥΡΩΝ, ΜΕ ΙΔΙΑΙΤΕΡΗ ΕΜΦΑΣΗ ΣΤΑ ΝΕΥΡΑ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΜΥΣ

Abstract

SEVERAL METHODS ARE USED IN THE STUDY OF THE REGENERATION OF THE PERIPHERAL NERVES, IN ORDER TO EVALUATE THEIR MODE OF REPAIR. AFTER AN INTERVAL OF 1, 2, 3, 7 AND 9 WEEKS THE EXPERIMENTAL ANIMALS WERE SUBMITTED TO SOMATOSENSORY EVOKEDPOTENTIAL TESTING OF THE OPERATED NERVE, USING THE CONTRALATERAL NERVE AS CONTROL. THE PROXIMAL SEGMENT, SUTURED REGION AND DISTAL SEGMENT OF THE OPERATED RIGHT TIBIAL NERVE TOGETHER WITH THE ISPILATERAL SOLEUS MUSCLES WERE SYSTEMATICALLY EXAMINED. THE NERVE AND THE MUSCLES SHOW INITIALLY SOME REGENERATIVE CHANGES IN THE REGION OF DAMAGE, WHILE THE ACTIVATION OF SCHWANN CELLS, WHICH ASSUME THE FORM OF CYTOPLASMIC PROLONGATIONS, MARKS THE BEGINNING OF THE REGENERATIVE PROCESS. LATER, LARGE AMOUNTS OF COLLAGEN ARE OBSERVED BETWEEN THE NERVE FIBERS. MYELINATED AXONS SHOW A COMPLETE DISORGANIZATION OF THEIR CYTOSKELETON. THE MUSCLES SHOW A DISORGANIZATION OF THE MUSCULAR MICROFILAMENT. A STRONG PHAGOCYTIC ACTIVITY IS OBSERVED BETWEEN THE NERVE FIBERS. FINALLY, MYELINATED AND UNMYELINATED NERVE FIBERS PRESENT A NORMAL APPEARANCE, WITH THE EXCEPTION OF THE AXON DIAMETER WHICH IS SMALLER THAN THE NORMAL. THE RESTORATION OF THE MUSCULAR ULTRASTRUCTURE IS ALMOST COMPLETED AND THE SOMATOSENSORY EVOKED POTENTIAL RECORDING OF THE OPERATED NERVES ARE NORMAL.

ΣΚΟΠΟΣ ΑΥΤΗΣ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΟΠΟΥ ΕΦΑΡΜΟΣΘΗΚΕ Η ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΗΣ ΔΙΑΤΟΜΗΣ ΚΑΙ ΕΠΙΝΕΥΡΙΚΗΣ ΣΥΡΡΑΦΗΣ ΤΟΥ ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΤΟΝ ΕΠΙΜΥ, ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΤΑΝΟΗΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΠΟΥ ΣΥΜΒΑΛΛΟΥΝ ΣΤΗΝ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΤΟΥ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ. ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΑΡΟΔΟ 1, 2, 3, 7 ΚΑΙ 9 ΕΒΔΟΜΑΔΩΝ ΣΕ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΕΣ ΟΜΑΔΕΣΠΕΙΡΑΜΑΤΟΖΩΩΝ, ΓΙΝΟΤΑΝ Η ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΠΡΟΚΛΗΤΩΝ ΣΩΜΑΤΟΑΙΣΘΗΤΙΚΩΝ ΔΥΝΑΜΙΚΩΝ ΤΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΜΕΝΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΟΥ ΝΕΥΡΟΥ-ΜΑΡΤΥΡΑ. ΣΕ ΚΑΘΕ ΕΠΙΜΥ ΕΞΕΤΑΖΟΤΑΝ ΥΠΕΡΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΑ ΚΑΙ ΑΝΟΣΟΙΣΤΟΧΗΜΙΚΑ, ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, ΤΟ ΣΗΜΕΙΟ ΣΥΡΡΑΦΗΣ ΚΑΙ ΤΟ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΤΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΜΕΝΟΥ ΝΕΥΡΟΥ, ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟΝ ΟΜΟΠΛΕΥΡΟ ΥΠΟΚΝΗΜΙΔΙΟ ΜΥ. ΑΡΧΙΚΑ ΤΟ ΝΕΥΡΟ ΚΑΙ ΟΙ ΜΥΕΣ ΕΜΦΑΝΙΖΟΥΝ ΛΙΓΕΣ ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ, ΕΝΩ ΤΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΤΟΥ SCHWANN ΣΧΗΜΑΤΙΖΟΥΝ ΚΥΤΤΑΡΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΚΒΟΛΕΣ, ΣΗΜΕΙΟ ΕΝΑΡΞΗΣ ΤΗΣ ΑΝΑΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ. ΑΡΓΟΤΕΡΑ ΠΑΡΑΤΗΡΕΙΤΑΙ ΑΦΘΟΝΙΑ ΚΟΛΛΑΓΟΝΩΝ ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΝΕΥΡΙΚΩΝ ΙΝΩΝ, ΑΠΟΔΙΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΟΥ ΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΥ ΤΩΝ ΕΜΜΥΕΛΩΝ ΝΕΥΡΙΚΩΝ ΙΝΩΝ ΚΑΙ ΦΑΓΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ. Ο ΜΥΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΙ ΑΠΟΔΙΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΩΝ ΜΥΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΤΟΥ. ΤΕΛΙΚΑ ΟΙ ΑΜΥΕΛΕΣ ΚΑΙ ΕΜΜΥΕΛΕΣ ΝΕΥΡΙΚΕΣ ΙΝΕΣ ΕΜΦΑΝΙΖΟΥΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΟΜΗ, ΜΙΚΡΟΤΕΡΗ ΟΜΩΣ ΔΙΑΜΕΤΡΟ ΑΠΟ ΤΟ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ. Η ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΥΠΕΡΥΦΗΣ ΤΟΥ ΜΥΟΣ ΕΧΕΙ ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΕΙ ΚΑΙ ΤΑ ΠΡΟΚΛΗΤΑ ΔΥΝΑΜΙΚΑ ΤΟΥ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΜΕΝΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΕΙΝΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ.