Εφηβική παχυσαρκία - 24ωρη καταγραφή της αρτηριακής πίεσης - πάχος έσω-μέσου χιτώνα καρωτίδων αρτηριών

Abstract

Objectives: To investigate differences in 24h ambulatory blood pressure values and carotid artery intima-media thickness in obese adolescents compared with non-obese subjects. Study design: 128 consecutive adolescents referred to our hypertension centre for evaluation of hypertension underwent 24h ambulatory blood pressure monitoring. Cardiovascular risk factors such as fasting serum glucose and lipids were measured in all subjects. Carotid artery intimamedia thickness was also measured by B-mode ultrasound imaging in all subjects. Obesity was defined as body mass index ? 95th percentile for age and sex. Results: Clinic systolic and diastolic blood pressure values, 24h, daytime, and nighttime systolic blood pressures were significantly higher in obese subjects compared with non-obese subjects. 24-hour, daytime, and nighttime pulse pressures were also significantly higher in obese subjects. Obese subjects had higher total cholesterol, LDL and triglycerides and lower HDL values than non-obese subjects. Moreover, obese adolescents had greater mean carotid artery intima-media thickness of common and internal carotid arteries than non-obese adolescents, even after adjustment for gender, age, clinic and ambulatory blood pressure values. Carotid artery intima-media thickness of both common and internal carotid arteries was independently associated with age and the presence of obesity. Adolescent obesity was associated with a 3.46 increased likehood to be hypertensive by ambulatory blood pressure criteria. Conclusions: Obese adolescents have higher ambulatory blood pressure values and carotid artery intima-media thickness compared with nonobese individuals indicating an early course of obesity-related hypertension and carotid artery structural alterations.

ΣΚΟΠΟΣ: Να ερευνηθούν τυχόν διαφορές στις παραμέτρους της 24ωρης καταγραφής της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) και το πάχος του έσω- μέσου χιτώνα των καρωτίδων αρτηριών, σε παχύσαρκους εφήβους σε σύγκριση με μη-παχύσαρκους εφήβους της ίδιας ηλικίας. ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Μελετήθηκαν 128 έφηβοι, οι οποίοι παραπέμφθηκαν από τον παιδίατρό τους να διερευνηθούν για πιθανή αρτηριακή υπέρταση. Όλοι οι έφηβοι που συμμετείχαν στη μελέτη υποβλήθηκαν σε 24ωρη καταγραφή της ΑΠ και σε υπερηχογραφική μέτρηση του πάχους του έσω-μέσου χιτώνα της κοινής και της έσω δεξιάς και αριστερής καρωτίδας. Επίσης, παράγοντες καρδιαγγειακού κίνδυνου, όπως η γλυκόζη νηστείας, η ολική χοληστερόλη, η HDL, η LDL και τα τριγλυκερίδια ορού, μετρήθηκαν σε όλους τους εφήβους. Η παχυσαρκία ορίστηκε ως δείκτης μάζας σώματος μεγαλύτερος από ή ίσος με τη 95η εκατοστιαία θέση για την ηλικία και το φύλο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η συστολική και η διαστολική ΑΠ ιατρείου, καθώς και η μέση συστολική ΑΠ 24ωρου, ημέρας και νύχτας βρέθηκαν στατιστικά σημαντικά υψηλότερες στους παχύσαρκους σε σύγκριση με τους μη παχύσαρκους εφήβους. Οι πιέσεις σφυγμού 24ωρου, ημέρας και νύχτας ήταν επίσης στατιστικά σημαντικά υψηλότερες στους παχύσαρκους εφήβους. Οι τιμές της ολικής χοληστερόλης, της LDL και των τριγλυκεριδίων του ορού ήταν στατιστικά σημαντικά υψηλότερες, ενώ η HDL ήταν στατιστικά σημαντικά μικρότερη στους παχύσαρκους εφήβους σε σύγκριση με τους μη παχύσαρκους εφήβους. Το μέσο πάχος του έσω-μέσου χιτώνα της αριστερής και της δεξιάς, κοινής και έσω καρωτίδας αρτηρίας ήταν στατιστικά σημαντικά υψηλότερο στους παχύσαρκους εφήβους σε σύγκριση με τους μη παχύσαρκους εφήβους, ακόμα και μετά από στατιστική διόρθωση για την ηλικία, το φύλο, τις τιμές της συστολικής και διαστολικής ΑΠ ιατρείου και τις παραμέτρους της 24ωρης καταγραφής της ΑΠ. Το μέσο πάχος του έσω-μέσου χιτώνα της αριστερής και της δεξιάς κοινής και έσω καρωτίδας αρτηρίας στους εφήβους παρουσίαζε ανεξάρτητη συσχέτιση με την ύπαρξη παχυσαρκίας και την ηλικία. Η εφηβική παχυσαρκία σχετιζόταν με 3,46 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης υπέρτασης σύμφωνα με τα κριτήρια της 24ωρης καταγραφής της ΑΠ. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Οι παχύσαρκοι έφηβοι παρουσίαζαν αυξημένη επίπτωση υπέρτασης, καθώς και αυξημένο πάχος έσω-μέσου χιτώνα της αριστερής και της δεξιάς, κοινής και έσω καρωτίδας αρτηρίας σε σύγκριση με τους μη παχύσαρκους εφήβους, υποδεικνύοντας ότι η παχυσαρκία προδιαθέτει σε πρώιμη εμφάνιση υπέρτασης και αθηροσκλήρωσης των καρωτίδων αρτηριών.