Μετατροπή ελεύθερων κειμένων νοσηλευτικής λογοδοσίας σε δομημένη μορφή με τη χρήση του διεθνούς συστήματος ταξινόμησης της νοσηλευτικής πρακτικής

Abstract

Background: Nowadays the standardization of nursing documentation is imperative. Worldwide there is a significant number of nursing vocabularies and terminologies. In Greece on the contrary, nursing documentation remains handwritten and uses natural language. Aim: The main objective of the study was the investigation of the attitudes of nurses towards the International Classification of Nursing Practice Version 1.0 (ICNP V1.0) and the evaluation of a questionnaire. Moreover, objective of the study was the development of an electronic nursing documentation system. Methods: Both text of real nursing documentation and its mapping to structured ICNP format were used. An electronic nursing documentation system was developed with the use of the Greek version of ICNP V1.0. Also, a questionnaire was developed about nurses’ knowledge of nursing process and ICNP and distributed to a total of 91 clinical nurses. Statistical Analysis: Both descriptive and correlation coefficients were used for the statistical analysis of the available data. Hierarchical Cluster Analysis was also used for the typology of nurses. The significance level of statistical tests was a=0.05. Results: The questionnaire showed high reliability. The value of Chronbach’s a coefficient was calculated 0.79, 0.85 and 0.79 respectively for the three scales of the questionnaire. 98.9% of participating nurses answered that they know nursing process. Only 24% of them answered that they use nursing process when documenting nursing data and only 15.4% knew about ICNP. The overall mean value of the scale which referred to structured nursing documentation versus free text was 6.2 (S.D.= ±1.6) (0=minimum, 9=maximum). The overall mean value of the scale which referred to the contribution of ICNP to the improvement of nursing care was 5.6 (S.D.±2) (0=minimum, 7=maximum). The overall mean value of the scale which referred to the measurement of user satisfaction of the electronic documentation system was 6.4 (S.D.±1.5) (0=minimum, 9=maximum). Conclusions: According to the attitudes of participants, structured nursing documentation is more preferable and has more advantages than free text. Moreover, use of ICNP can improve nursing care. Participating nurses were satisfied with the electronic documentation system.

Εισαγωγή: Σήμερα η ανάγκη για τυποποίηση της νοσηλευτικής λογοδοσίας είναι ιδιαίτερα επιτακτική. Παγκοσμίως έχει αναπτυχθεί ένας σημαντικός αριθμός νοσηλευτικών λεξιλογίων και ορολογιών. Ωστόσο στην Ελλάδα η νοσηλευτική λογοδοσία παραμένει χειρόγραφη και καταγράφεται σε φυσική γλώσσα. Σκοπός: Ο σκοπός της μελέτης ήταν η διερεύνηση των απόψεων των νοσηλευτών σχετικά με τη Διεθνή Ταξινόμηση της Νοσηλευτικής Πρακτικής έκδοση 1.0 (International Classification of Nursing Practice- ICNP V1.0) και η στάθμιση ερωτηματολογίου. Επίσης, σκοπός της μελέτης ήταν η ανάπτυξη ηλεκτρονικής εφαρμογής νοσηλευτικής λογοδοσίας. Μεθοδολογία: Χρησιμοποιήθηκε κείμενο πραγματικής νοσηλευτικής λογοδοσίας και πραγματοποιήθηκε μετατροπή του σε τυποποιημένη μορφή με την ορολογία ICNP. Παράλληλα, αναπτύχθηκε ηλεκτρονικό σύστημα νοσηλευτικής λογοδοσίας με τη χρήση της ελληνικής έκδοσης του ICNP V1.0. Στη συνέχεια, αναπτύχθηκε ερωτηματολόγιο σχετικό με τη γνώση της νοσηλευτικής διεργασίας και του ICNP το οποίο εφαρμόστηκε σε 91 κλινικούς νοσηλευτές. Στατιστική Ανάλυση: Για τη στατιστική επεξεργασία και ανάλυση των διαθέσιμων δεδομένων χρησιμοποιήθηκαν περιγραφικοί δείκτες και συντελεστές συσχέτισης. Για την ανάπτυξη της τυπολογίας των νοσηλευτών εφαρμόστηκε η Ιεραρχική Ανάλυση σε Συστάδες. Το επίπεδο σημαντικότητας όλων των στατιστικών ελέγχων προκαθορίστηκε σε α=0,05. Αποτελέσματα: Το ερωτηματολόγιο είχε υψηλή αξιοπιστία. Ο δείκτης α του Chronbach υπολογίστηκε σε 0,79, 0,85 και 0,79 αντίστοιχα για τις τρεις κλίμακες του ερωτηματολογίου. Το 98,9% των ερωτηθέντων δήλωσε ότι γνωρίζει τη νοσηλευτική διεργασία, αλλά μόνο το 24% δήλωσε ότι χρησιμοποιεί τη νοσηλευτική διεργασία κατά την καταγραφή της λογοδοσίας. Επίσης, μόνο το 15,4% απάντησε ότι γνωρίζει το ICNP. Ο συνολικός μέσος όρος για την κλίμακα σύγκρισης της τυποποιημένης νοσηλευτικής λογοδοσίας έναντι του ελεύθερου κειμένου ήταν 6,2 (ΤΑ= ±1,6) (0=ελάχιστο, 9=μέγιστο). Ο μέσος όρος των αθροισμάτων για την κλίμακα αξιολόγησης της συμβολής του ICNP στη βελτίωση της νοσηλευτικής φροντίδας υπολογίστηκε σε 5,6 (ΤΑ±2) με μέγιστη τιμή το 7. Ο συνολικός μέσος όρος για την κλίμακα μέτρησης της ικανοποίησης από την ηλεκτρονική εφαρμογή ήταν 6,4 (ΤΑ±1,5) (0=ελάχιστο, 9=μέγιστο). Συμπεράσματα: Σύμφωνα με τις απόψεις των συμμετεχόντων, η τυποποιημένη νοσηλευτική λογοδοσία είναι προτιμότερη και έχει περισσότερα πλεονεκτήματα από το ελεύθερο κείμενο. Επίσης, η χρήση του ICNP μπορεί να βελτιώσει τη νοσηλευτική φροντίδα. Οι συμμετέχοντες νοσηλευτές ήταν ικανοποιημένοι από την ηλεκτρονική εφαρμογή.