ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ(ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΕΝΗ ΜΕΛΕΤΗ)

Abstract

ΜΕ ΣΚΟΠΟ ΤΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΣΕ ΟΞΕΙΑ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ (ΟΛ) ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΑΜΕ ΚΑΙ ΑΝΑΛΥΣΑΜΕ 119 ΠΥΡΕΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΣΕ 54 ΠΑΙΔΙΑ ΣΤΟ CHILDREN'S HOSPITAL OF MICHIGAN,WAYNE STATE UNIVERSITY.ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΩΝ 28 ΜΗΝΩΝ ΤΩΝ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΩΝ,ΣΕ ΠΕΡΙΟΔΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΠΙΣΚΕΨΕΙΣ ΚΑΙ ΣΕ ΚΑΘΕ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΠΥΡΕΤΟΥ, ΕΓΙΝΑΝ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ, ΟΥΡΩΝ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ,ΡΙΝΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΟΡΘΟΥ ΓΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑ ΚΑΙ ΙΟΥΣ, ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΟΣ ΚΑΙ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΙΤΛΩΝ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ.ΤΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΤΑΝ ΤΑ ΑΚΟΛΟΥΘΑ:1) ΛΟΙΜΩΞΗ ΣΑΝ ΑΙΤΙΑ ΠΥΡΕΤΟΥ ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΗΚΕ ΣΕ84 ΑΠΟ ΤΑ 119 ΠΥΡΕΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ (71%).2) ΣΕ ΠΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΣΗΨΑΙΜΙΑΣ, ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΣ Ο ΑΠΟΛΥΤΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΟΥΔΕΤΕΡΟΦΙΛΩΝ (ΑΑΟ) ΗΤΑΝ <- 500/MM3.ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΚΑΙ ΙΟΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Ο ΑΑΟ ΗΤΑΝ ΣΥΝΗΘΩΣ >- 1000/MM3.3)ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΠΥΡΕΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΗΚΑΝ ΣΕ ΠΕΡΙΟΔΟ ΕΞΑΡΣΕΩΣ ΤΗΣ ΟΛ (66,4%).ΕΠΙΣΗΣ, ΣΕ ΠΕΡΙΟΔΟ ΕΞΑΡΣΕΩΣ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΘΗΚΑΝ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ (57%).4) ΔΕΚΑ ΕΠΤΑ ΑΠΟ ΤΑ 54 ΠΑΙΔΙΑ ΠΕΘΑΝΑΝ.ΕΠΤΑ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΘΑΝΑΤΟΥΣ ΑΠΟΔΟΘΗΚΑΝ ΣΕ ΣΗΨΑΙΜΙΑ (54% ΤΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΣΗΨΑΙΜΙΑΣ) ΚΑΙ ΕΝΑΣ ΘΑΝΑΤΟΣ ΗΤΑΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΑΠΟ ΠΝΕΥΜΟΚΥΣΤΗ.ΤΑ ΥΠΟΛΟΙΠΑ 9 ΠΑΙΔΙΑ ΠΕΘΑΝΑΝ Η ΑΠΟ ΑΝΑΙΜΙΑ Η ΑΠΟ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ, Η ΑΠΟ ΠΙΘΑΝΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΣΤΑ ΤΕΛΙΚΑ ΣΤΑΔΙΑ ΤΗΣ ΟΛ.5) ΣΕ ΑΝΤΙΘΕΣΗ ΜΕ ΤΑΑΛΛΑ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑ, ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΠΟΜΟΝΩΣΕΩΣ ΤΗΣ ΨΕΥΔΟΜΟΝΑΔΑΣ ΣΕ ΠΕΡΙΟΔΙΚΕΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ,ΡΙΝΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΟΡΘΟΥ ΔΙΑΠΙΣΤΩΘΗΚΕ (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)

THE FEBRILE EPISODES OF 54 NEWLY DIAGNOSED CHILDREN WITH ACUTE LEUKEMIA (AL) AT THE CHILDREN'S HOSPITAL OF MICHIGAN,WAYNE STATE UNIVERSITY,WERE INVESTIGATED.DURING THE 28 MONTHS OF OBSERVATION, BLOOD, URINE, NASOPHARYNGEAL AND RECTAL CULTURES FOR VIRUSES AND BAKTERIA, BLOOD FOR VIRAL TITERS, AND CHEST X-RAY WERE OBTAINED ON ROUTINE CLINIC VISITS AND WHILE FEBRILE.THE PURPOSE OF THIS PROSPECTIVE STUDY WAS AN IN-DEPTH ANALYSIS OF INFECTIONS OCCURING IN LEYKEMIC CHILDREN AT DIFFERENT STAGES OF TREATMENT.IT WAS CONCLUDED THAT:(1) AN EXPLANATION FOR THE FEVER WAS FOUND IN 84 OF 119 FEBRILE EPISODES (71%).(2) IN CASES OFSEPSIS, ABCESS, AND URINARY TRACT INFECTION, THE ABSOLUTE GRANULOCYTE COUNT (AGC) WAS ALWAYS <- 500/MM3.IN CASES OF PNEUMONIA AND VIRAL INFECTIONS THE AGCWAS USUALLY >- 1,000/MM3. (3) AT THE TIME OF HEMATOLOGICAL RELAPSE, MORE FABRILE EPISODES WERE OBSERVED (66.4%) AND MORE INFECTIONS WERE DOCUMENTED (57%).THE MORE COMMON INFECTIONS WERE PNEUMONIA AND VIRAL ILLNESSES.(4) SEVENTEEN OF THE 54 CHILDREN EXPIRED.SEVEN DIED OF SEPSIS AND ONE OF INTERSTITIAL PNEUMONIA CAUSED BY PNEUMOCYSTIS CARINII.THE REMAINING NINE DIED OF POSSIBLE INFECTION, ANEMIA AND/OR BLEEDING IN TERMINAL STAGES OF AL. (5) PERIODIC DETERMINATIONOF THE BACTERIAL FLORA COULD NOT PREDICT SUBSEQUENT BACTERIAL INFECTION EXCEPT IN THE 15 CASES OF ISOLATION OF PSEUDOMONAS, IN 5 OF WHICH A SUBSEQUENT SYSTEMIC BACTERIAL INFECTION DEVELOPED. (6) THE COMMONEST TYPE OF PNEUMONIA WAS BILATERAL INTERSTITIAL WHICH OCCURRED DURING THE FIRST SIX (ABSTRACT TRUNCATED)