Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑΣ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ

Abstract

102 PATIENTS UNDERWENT LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY (LC) DURING ONE YEAR AT THEGENERAL HOSPITAL OF BIRMINGHAM. ROUTINE INTRAVENOUS CHOLANGIOGRAPHY (IVC) HASBEEN PERFORMED IN ALL PATIENTS. THE STUDY WAS UNDERTAKEN TO ASSESS THE VALUEOF IVC IN IDENTIFYING DUCTUL STONES BEFORE LC AND TO COMPARE IT WITH U/S AND LFTS. THE FOLLOWING RESULTS WERE DRAWN: PREOPERATIVE SCREENING OF PATIENTS AT HIGH RISK OF CHOLEDOCHOLITHIASIS IS OF GREAT IMPORTANCE SINCE THESE PATIENTS SHOULD REFFERED FOR ERCP - ES BEFORE LC. THE PREOPERATIVE POSITIVE PREDICTIVEVALUE FOR CHOLEDOCHOLITHIASIS WAS 33% FOR LFTS 25-50% FOR U/S AND 85% FOR IVC. IVC PREVENTED RETAINED COMMON BILE DUCT STONES IN 6% OF PATIENTS AND IN 4% WAS THE ONLY PREOPERATIVE PROCEDURE SUGGESTING CHOLEDOCHOLITHIASIS. IVC HAS REVEALED ANATOMIC VARIATIONS IN BILE DUCT SYSTEM IN 12%. IVC IS A USEFUL PROCEDURE ESPECIALLY IN SMALL DISTRICT HOSPITALS.

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΕΙΝΑΙ ΝΑ ΕΚΤΙΜΗΘΕΙ Η ΕΦ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ ΣΤΗΝ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ. ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ 102 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΥΠΕΒΛΗΘΗΣΑΝ ΣΕ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΕΦ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ ΠΡΙΝ ΤΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ. ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΠΡΟΕΚΥΨΑΝ ΤΑ ΑΚΟΛΟΥΘΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η ΕΦ ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΕ 6% ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΟΥΣ ΛΙΘΟΥΣ ΤΟΥ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΠΟΡΟΥ ΚΑΙ ΣΕ ΠΟΣΟΣΤΟ 4% ΗΤΑΝ Η ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΠΟΥ ΔΙΕΓΝΩΣΕ ΑΥΤΟΥΣ. Η ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΕΙΝΑΙ 85% ΠΟΣΟΣΤΟ ΠΟΛΥ ΥΨΗΛΟΤΕΡΟ ΤΟΣΟ ΤΩΝ ΗΠΑΤΙΚΩΝ ΒΙΟΧΗΜΙΚΩΝ TESTS ΟΣΟ ΚΑΙ ΤΟΥ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ ΣΤΗ ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗ. ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΕ ΣΕ ΠΟΣΟΣΤΟ 12% ΑΝΑΤΟΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΛΛΑΓΕΣ ΤΩΝ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ. ΕΙΝΑΙΠΟΛΥ ΧΡΗΣΙΜΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΕ ΜΙΚΡΑ ΠΕΡΙΦΕΡΙΑΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΑ ΟΠΟΙΑ ΣΤΕΡΟΥΝΤΑΙ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΕΛΟΥΝ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΕΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΕΣ, ΓΙΑΤΙ ΜΕ ΒΑΣΗ ΑΥΤΗΝ ΠΡΟΕΠΙΛΕΓΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΚΕΙΝΟΙ ΠΟΥ ΘΑ ΥΠΟΒΛΗΘΟΥΝ ΣΕ ΔΥΟ ΛΙΓΩΤΕΡΟ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΕΣ ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ (ERCP - ΣΦΙΓΚΤΗΡΟΤΟΜΗ - ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ) ΑΝΤΙ ΤΗΣ ΑΝΟΙΚΤΗΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ - ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΠΟΡΟΥ.