In vitro μελέτη της αιμοστατικής λειτουργίας των επεξεργασμένων με ριβοφλαβίνη αιμοπεταλίων αφαίρεσης

Abstract

Reducing the risk of pathogen transmission to transfusion recipients is one of the great concerns in transfusion medicine. Important among the measures suggested to minimise pathogen transmission is pathogen reduction technology (PRT) systems. The Mirasol PRT System for platelets and plasma uses riboflavin and UV light to inhibit both pathogen and white blood cell replication. Pathogen inactivation may accelerate or induce lesions, potentially accounting for reduced viability. The PRT-treated platelets show signs of increased cellular activation, increased metabolism and reduced hemostatic capacity. The purpose of the study was to investigate the effect of PRT on the hemostatic capacity of platelets. Untreated platelets and PRT-treated platelets derived from ten apheresis platelet concentrates (PCs). PCs were divided into equally leading to twenty platelet concentrates that were stored in plasma. All PCs, were evaluated in vitro on days 1, 3, and 5 after collection, for metabolic properties, hemostatic properties, functionality and procoagulant activity. We observed that PRT adversely affected the metabolic and hemostatic profile of platelets in a time-dependent manner. PRT-treated platelets also showed increased activation and procoagulant activity particularly at the end of storage. Thus, PRT led to exhaustion of the hemostatic process especially at the end of the storage time. Well-designed clinical studies are needed to determine whether this in vitro reduced platelet functionality after PRT is reflected in vivo.

Μια από τις μεγαλύτερες προκλήσεις που έχει να αντιμετωπίσει η σύγχρονη ιατρική των μεταγγίσεων, είναι ο περιορισμός του κινδύνου μετάδοσης παθογόνων κατά τη διαδικασία της μετάγγισης. Ανάμεσα στα μέτρα που προτείνονται προκειμένου να επιτευχθεί κάτι τέτοιο, κυρίαρχη θέση κατέχουν τα συστήματα αδρανοποίησης (PRT). Η τεχνολογία Mirasol εφαρμόζεται στην αδρανοποίηση πλάσματος και αιμοπεταλίων όπου η ριβοφλαβίνη σε συνδυασμό με υπεριώδη ακτινοβολία αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων και των λευκών αιμοσφαιρίων. Η διαδικασία της αδρανοποίησης πιθανόν επιταχύνει ή δημιουργεί αλλοιώσεις που ενδεχομένως ευθύνονται για τη μειωμένη βιωσιμότητα των αιμοπεταλίων. Τα επεξεργασμένα αιμοπετάλια παρουσιάζουν ενδείξεις αυξημένης κυτταρικής δραστηριότητας, αύξηση του μεταβολισμού τους και μεταβολές της αιμοστατικής τους ικανότητας. Σκοπός της μελέτης ήταν η διερεύνηση της επίδρασης της αδρανοποίησης στην αιμοστατική ικανότητα των αιμοπεταλίων. Δέκα ασκοί αιμοπεταλίων αφαίρεσης χωρίστηκαν σε ισομεγέθη μερίσματα προκύπτοντας συνολικά είκοσι ασκοί. Από αυτούς οι μισοί αδρανοποιήθηκαν με το σύστημα Mirasol και οι άλλοι μισοί παράμειναν χωρίς επεξεργασία ως μάρτυρες. Τα αιμοπετάλια, αδρανοποιημένα και μη, αξιολογήθηκαν in vitro τις ημέρες 1, 3 και 5 μετά τη συλλογή για μεταβολικές και αιμοστατικές παραμέτρους, λειτουργικότητα και προπηκτική δραστηριότητα. Διαπιστώθηκε ότι η αδρανοποίηση επέδρασε δυσμενώς στο μεταβολικό και αιμοστατικό προφίλ των αιμοπεταλίων με χρονοεξαρτώμενο τρόπο. Τα αδρανοποιημένα αιμοπετάλια εμφάνισαν αυξημένη ενεργοποίηση και αυξημένη προπηκτική δραστηριότητα ιδιαίτερα στο τέλος της αποθηκευτικής ζωής. Η αδρανοποίηση επομένως οδήγησε σε εξάντληση της αιμοστατικής διαδικασίας ειδικά στο τέλος του αποθηκευτικού χρόνου. Είναι απαραίτητη η διενέργεια καλά σχεδιασμένων κλινικών μελετών προκειμένου να διαπιστωθεί αν αυτή η in vitro μειωμένη λειτουργικότητα αντανακλάται και in vivo.