Ανατομική και συγκριτική μελέτη της σταθερότητας των οστεοενσωματούμενων εμφυτευμάτων των γνάθων με τη χρήση συσκευής ανάλυσης συχνότητας συντονισμού

Abstract

Restoration of oral health in modern times is increasingly important. More and more people are looking for a quick, reliable and permanent restoration of oral problems. In addition, increasing life expectancy means that dentists are called upon to restore oral health in elderly patients more and more.There are many cases of partial or complete edentulism at these ages, while at the same time this age group has increased requirements for permanent and stable rehabilitation. Especially in the youngest ages, the restoration of a single tooth or partial edentulism with classic prosthetic restorations (crowns-bridges) is not the first choice for either the dentist or the patient. Clearly, partial and complete dentures are restorations that no longer satisfy people.Osteointegrated jaw implants have been the first treatment option for several years to treat any case of edentulism. The success of osteogenesis in dental implants is proven and scientifically documented. Implant restorations have clear advantages over other dental procedures. That is why the recovery with implants is constantly increasing and the demand for implants will increase even more in the coming years.The study of the stability of implants is a determining factor for the success of osseointegrated implants. The need for bloodless use of implant stability monitoring techniques is equally important. The most reliable device in modern times for this purpose is a resonance frequency analyzing device (OSSTELL™).The OSSTELL™ device allows the clinician to reliably measure the stability of implants during the surgical stage, the time of the osseointegration process, as well as before the final prosthetic restoration. It is clear that the stability of the implants could be measured at any time, even after the final restoration, if necessary. The clinician can use these measurements to make important decisions during implant treatment and to assess the success or failure of osteointegration.In addition, this device gives the clinician- implantologist the opportunity to decide when to load the implants. This is very important, especially in modern times, when people's needs for immediate recovery are increasingly urgent. By measuring the stability of the implants, we can decide which implants can be loaded directly and safely with the process of immediate provisionalisation, but also which ones will be loaded at a later time. In this way, the dentist is given the opportunity to offer immediate solutions to his patients.With the OSSTELL™ device it became clear that even low initial stability implants show increased stability after the osteointegration process and can be used in the final prosthetic restoration. Using these measurements, however, we can determine the optimum time to proceed to the implant restoration, delaying the loading of implants that had low initial stability during the surgical stage. On the other hand, using Osstell, it became clear that even very high initial stability is not desirable, since in this case the stability of the implants either remains constant or decreases slightly, without this affecting the final result.In addition, the OSSTELL™ device compared the stability of the implants with the sex of the patients, various medical conditions, cases of bruxism, and whether they were smokers or not. The stability of the implants was studied in relation to the upper or lower jaw, implantation area (anterior-posterior), bone quality, use of grafts and implantation process (immediate postoperative or delayed). Finally, using the resonance frequency analysis device, the stability of the implants was studied depending on the type of loading (immediate or delayed), the months of monitoring, the type of prosthetic restoration (screw-retained or cement-retained), oral hygiene and healing process (one stage procedure or two stages procedure).Finally, the development of these devices will be of particular interest in the future. Their usefulness is now established, so their further use and evolution is expected. The goal should be to create such devices with even greater accuracy and reliability. Also, in the future, the creation of implants with perhaps a built-in micro-device inside them would allow the continuous recording of their stability from the surgical phase until the final restoration and later during their continuous loading.

Η αποκατάσταση της στοματικής υγείας στη σύγχρονη εποχή είναι όλο και πιο σημαντική. Όλο και περισσότεροι άνθρωποι αναζητούν γρήγορη, αξιόπιστη και μόνιμη αποκατάσταση των προβλημάτων του στόματος. Επιπρόσθετα, η αύξηση του μέσου όρου ζωής σημαίνει ότι οι οδοντίατροι καλούνται να αποκαταστήσουν τη στοματική υγεία σε ασθενείς τρίτης ηλικίας όλο και περισσότερο. Τα περιστατικά μερικής η ολικής νωδότητας σε αυτές τις ηλικίες είναι πολλά, ενώ ταυτόχρονα η ηλικιακή αυτή ομάδα έχει αυξημένες απαιτήσεις για μόνιμες και σταθερές αποκατάστασης. Ιδιαίτερα δε, στις πιο μικρές ηλικίες η αποκατάσταση μονήρους δοντιού η μερικής νωδότητας με κλασσικές προσθετικές αποκαταστάσεις (στεφάνες-γέφυρες) δεν αποτελεί την πρώτη επιλογή ούτε για τον οδοντίατρο, ούτε για τον ασθενή. Σαφώς, οι μερικές και ολικές οδοντοστοιχίες είναι εργασίες που δεν ικανοποιούν τους ανθρώπους πια84. Τα οστεοενσωματούμενα εμφυτεύματα των γνάθων αποτελούν εδώ και αρκετά χρόνια την πρώτη επιλογή θεραπείας για την αντιμετώπιση κάθε περίπτωσης νωδότητας. Η επιτυχία οστεοενσωμάτωσης των οδοντικών εμφυτευμάτων είναι αποδεδειγμένη και επιστημονικά τεκμηριωμένη. Η αποκατάσταση με εμφυτεύματα έχει σαφή πλεονεκτήματα σε σχέση με τις άλλες οδοντιατρικές εργασίες. Γι’ αυτό άλλωστε η αποκατάσταση με εμφυτεύματα αυξάνεται συνεχώς και η ζήτηση των εμφυτευμάτων θα αυξηθεί ακόμα περισσότερο τα επόμενα χρόνια.Η μελέτη της σταθερότητας των εμφυτευμάτων είναι καθοριστικός παράγοντας για την επιτυχία των οστεοενσωματούμενων εμφυτευμάτων. Η αναγκαιότητα για τη χρήση αναίμακτη των τεχνικών παρακολούθησης της σταθερότητας των εμφυτευμάτων είναι εξίσου σημαντικός παράγοντας. Η πιο αξιόπιστη συσκευή στη σύγχρονη εποχή για το σκοπό αυτό είναι συσκευή ανάλυσης συχνότητας συντονισμού (OSSTELL™)Με τη συσκευή OSSTELL™ δίνεται η δυνατότητα στον κλινικό οδοντίατρο να μετρά με τρόπο αξιόπιστο τη σταθερότητα των εμφυτευμάτων κατά τη χειρουργική φάση, κατά το χρονικό διάστημα που συντελείται η διαδικασία της οστεοενσωμάτωσης, καθώς και πριν από την τελική προσθετική αποκατάσταση. Είναι φανερό πως η σταθερότητα των εμφυτευμάτων θα μπορούσε να μετρηθεί ανά πάσα στιγμή, ακόμα και μετά την τελική αποκατάσταση, εάν αυτό κρίνεται απαραίτητο. Ο κλινικός μπορεί να χρησιμοποιήσει τις μετρήσεις αυτές για να πάρει σημαντικές αποφάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με εμφυτεύματα και να εκτιμήσει την επιτυχία ή αποτυχία της οστεοενσωμάτωσης.Επιπρόσθετα, ο κλινικός οδοντίατρος-εμφυτευματολόγος μπορεί να αποφασίσει το χρόνο φόρτισης των εμφυτευμάτων με την εν λόγω συσκευή. Κάτι τέτοιο είναι πολύ σημαντικό, ιδιαίτερα στη σύγχρονη εποχή, όπου οι ανάγκες των ανθρώπων για άμεση αποκατάσταση είναι ολοένα και πιο επιτακτικές. Μετρώντας τη σταθερότητα των εμφυτευμάτων, μπορούμε να αποφασίσουμε ποια εμφυτεύματα μπορούν να φορτιστούν άμεσα και με ασφάλεια με τη διαδικασία της άμεσης προσωρινοποίησης, αλλά και ποια θα φορτιστούν σε μεθύστερο χρόνο. Με αυτόν τον τρόπο, δίνεται η δυνατότητα στον οδοντίατρο να προσφέρει άμεσες λύσεις στους ασθενείς του.Με τη συσκευή OSSTELL™ έγινε σαφές ότι ακόμα και εμφυτεύματα με χαμηλή αρχική σταθερότητα παρουσιάζουν αυξημένη σταθερότητα μετά τη διαδικασία της οστεοενσωμάτωσης και μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην τελική προσθετική αποκατάσταση. Χρησιμοποιώντας τις μετρήσεις αυτές μπορούμε να καθορίσουμε όμως το καλύτερο χρονικό διάστημα για την αποκατάσταση με εμφυτεύματα καθυστερώντας να φορτίσουμε εμφυτεύματα που είχαν χαμηλή αρχική σταθερότητα κατά τη χειρουργική φάση. Από την άλλη, χρησιμοποιώντας το Osstell, έγινε φανερό ότι ούτε και οι πολύ υψηλές αρχικές σταθερότητας είναι επιθυμητές, αφού στην περίπτωση αυτή η σταθερότητα των εμφυτευμάτων είτε μένει σταθερή είτε μειώνεται ελάχιστα, χωρίς όμως αυτό να επηρεάζει το τελικό αποτέλεσμα.Ακόμη, με τη συσκευή OSSTELL™έγινε σύγκριση της σταθερότητας των εμφυτευμάτων ανάλογα με το φύλο των ασθενών, διάφορα ιατρικά νοσήματα, περιπτώσεις βρυγμού, καθώς και αν είναι καπνιστές ή όχι. Μελετήθηκε η σταθερότητα των εμφυτευμάτων σε σχέση με την άνω ή κάτω γνάθο, περιοχή εμφύτευσης (πρόσθια-οπίσθια), ποιότητα οστού, χρήση μοσχευμάτων και διαδικασία εμφύτευσης (άμεση μετεξακτική-καθυστερημένη. Τέλος, χρησιμοποιώντας τη συσκευή ανάλυσης συχνότητας συντονισμού μελετήθηκε η σταθερότητα των εμφυτευμάτων ανάλογα με τον τύπο φόρτισης (άμεση ή καθυστερημένη), τους μήνες παρακολούθησης, τον τύπο προσθετικής αποκατάστασης (κοχλιωτή ή συγκολλούμενη), στοματική υγιεινή και διαδικασία επούλωσης (μονοφασική-διφασική).Τέλος, ιδιαίτερο ενδιαφέρον θα παρουσιάσει στο μέλλον η εξέλιξη των συσκευών αυτών. Η χρησιμότητά τους είναι πια διαπιστωμένη, οπότε αναμένεται η περαιτέρω χρήση και η εξέλιξή τους. Στόχος θα πρέπει να είναι η δημιουργία τέτοιων συσκευών με ακόμη μεγαλύτερη ακρίβεια και αξιοπιστία. Επίσης, στο μέλλον, η δημιουργία εμφυτευμάτων με ενσωματωμένη ίσως κάποια μικροσυσκευή στο εσωτερικό τους θα επέτρεπε τη συνεχή καταγραφή της σταθερότητας τους από τη χειρουργική φάση μέχρι την τελική αποκατάσταση και μετέπειτα κατά τη διαρκή φόρτιση τους.