Η επίδραση της βιταμίνης D στην αντιμετώπιση των μεταβολικών διαταραχών σε παιδιά και εφήβους με παχυσαρκία

Abstract

Objective: Decreased 25(OH)-vitamin D concentrations represent a risk factor for the development of cardiometabolic and mental health disorders in adults. We investigated the effect of vitamin D supplementation on cardiometabolic risk factors and mental health symptoms in overweight and obese children and adolescents with vitamin D deficiency or insufficiency. Patients and Methods: Two hundred and twenty (n=220) overweight and obese children and adolescents [Mean age ± SEM: 10.24±0.17 years; BMI ± SEM: 26.69±0.28 kg/m2; BMI z-score ± SEM: 2.42±0.07; males: 114 (51.8%), females: 106 (48.2%)] with vitamin D deficiency or insufficiency were studied prospectively and randomly assigned into the supplementation (n=109) or the control group (n=111). Participants in the supplementation group received 50,000 IU cholecalciferol once weekly for 6 weeks followed by a maintenance dose. Blood samples for determination of 25(OH)-vitamin D, endocrinologic and cardiometabolic parameters were obtained at baseline and 12 months later. Systolic and diastolic blood pressure was determined twice and the mean value was calculated. Mental health was assessed by questionnaires at baseline and 12 months later. Results: Subjects in the supplementation group had significantly lower BMI (p=0.010), hsCRP (p=0.048) and total cholesterol (p=0.015), and higher HDL (p<0.001) concentrations than the control group. In addition, they demonstrated significantly lower scores in anxiety, attention problems, aggressive behavior, externalizing problems, attention deficit hyperactivity problems and oppositional defiant problems than the control group. Conclusions: Vitamin D supplementation may prevent the development of cardiometabolic risk manifestations and may improve anxiety-related, externalizing (behavioral) and internalizing (emotional) problems in overweight and obese children and adolescents with vitamin D deficiency or insufficiency.

Η διαθέσιμη βιβλιογραφία υποδεικνύει την ύπαρξη συσχέτισης μεταξύ μειωμένων συγκεντρώσεων 25(OH)D και παραγόντων του μεταβολικού συνδρόμου. Σκοπός της μελέτης αυτής είναι η διερεύνηση της επίδρασης της θεραπείας υποκατάστασης με βιταμίνη D στις παραμέτρους του μεταβολικού συνδρόμου σε υπέρβαρα και παχύσαρκα παιδιά και εφήβους.Διακόσια τριάντα δύο (n=232) παιδιά και έφηβοι στρατολογήθηκαν για να συμμετάσχουν στην έρευνα και κατανεμήθηκαν με τυχαίο τρόπο στην ομάδα παρέμβασης (n=117) και στην ομάδα ελέγχου (n=115). Οι συμμετέχοντες της ομάδας παρέμβασης έλαβαν 50.000 IU βιταμίνης D εβδομαδιαίως για 6 εβδομάδες και τέθηκαν στη συνέχεια σε δόση συντήρησης. Δείγματα αίματος λήφθηκαν για τον προσδιορισμό της 25(OH)D, του οστικού προφίλ, της ηπατικής λειτουργίας και των καρδιομεταβολικών παραγόντων στην έναρξη της έρευνας και 12 μήνες αργότερα. Η συστολική και διαστολική πίεση προσδιορίστηκαν εις διπλούν και η μέση τιμή υπολογίστηκε. Ψυχομετρικά ερωτηματολόγια συμπληρώθηκαν από όλους τους συμμετέχοντες και τους κηδεμόνες τους στην αρχή της έρευνας και μετά το πέρας του 1 έτους.Συνολικά, 220 παιδιά και έφηβοι, που πληρούσαν τα κριτήρια συμμετοχής, ολοκλήρωσαν την ερευνητική μελέτη (109 στην ομάδα παρέμβασης και 111 στην ομάδα ελέγχου). Σημαντικές διαφορές δεν παρατηρήθηκαν μεταξύ των δύο ομάδων στην έναρξη της έρευνας. Στο τέλος της μελέτης παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά στις συγκεντρώσεις της βιταμίνης D μεταξύ των δύο ομάδων (p=0.006) καθώς και σημαντική ελάττωση του δείκτη μάζας σώματος (BMI) με την πάροδο του χρόνου (p=0.001). Βελτίωση σημειώθηκε στο λιπιδαιμικό προφίλ της ομάδας παρέμβασης, ωστόσο αντίστοιχες αλλαγές δε βρέθηκαν για την αρτηριακή πίεση και το μεταβολισμό της γλυκόζης. Η εργαστηριακή και ψυχομετρική εκτίμηση κατέδειξε την ύπαρξη σημαντικών μεταβολών και στις δύο ομάδες στο τέλος της έρευνας. Συμπερασματικά, η θεραπεία υποκατάστασης με βιταμίνη D δύναται να έχει ευεργετικές επιδράσεις σε ορισμένες επιπλοκές που συνοδεύουν την παιδική παχυσαρκία.