Η επίδραση της διατροφής της εμπλουτισμένης με αντιοξειδωτικά στη θεραπευτική αντιμετώπιση των ασθενών που πάσχουν από ιδιοπαθείς εμβοές των ώτων

Abstract

Idiopathic subjective tinnitus is the perception of sound in the absence of any external stimulus, with no identifiable cause. Oxidative stress is possibly involved in its pathogenesis and a variety of antioxidant compounds have been studied as potential treatment approaches. The aim of the study was to explore the efficacy of antioxidant supplementation which provides vitamins, minerals and phytochemicals combined with a-lipoic acid on tinnitus parameters and subjective discomfort in idiopathic tinnitus patients. A second aim was to assess whether antioxidant administration had an impact on biomarkers of oxidative stress and antioxidant capacity. This is a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Patients (N= 70) were randomly allocated to antioxidant supplementation (N=35) or to placebo (N=35) for a total of 3 months. Demographic, anthropometric, clinical and nutritional data were collected. Tinnitus loudness, frequency and Minimum Masking Level (MML), scores in Tinnitus Handicap Inventory questionnaire (THI), Tinnitus Functional Index (TFI) and Visual Analogue Scale (VAS) and Serum Total Antioxidant Capacity (TAC), oxidized LDL (ox.LDL) and Superoxide Dismutase (SOD), were evaluated at baseline and follow-up. Results from psychoacoustic measurements of tinnitus revealed that loudness and MML significantly decreased from baseline to post measure (p<0.001) only in the antioxidant group and the overall change was different between the two groups as indicated from the significant interaction effect of the analysis (p<0.001). Tinnitus frequency did not significantly change in any of the two groups. Results from the tinnitus questionnaires before and after the intervention revealed that scores of THI, VAS, TFI-Relaxation (TFI-R) and TFI-Emotions (TFI-E) had a significant reduction in the antioxidant group, while no change was recorded in the placebo group. A significant interaction effect of group with time indicated a significant treatment difference for THI, TFI-R and TFI-E. Moreover, there was a significant decrease in the auditory threshold at the frequencies of 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz and 6000 Hz only in the antioxidant group whereas in the placebo group there was no significant change post intervention. As far as serum concentrations of biomarkers of oxidative stress and antioxidant capacity are concerned, serum TAC was decreased significantly in both groups, while SOD and ox.LDL did not change in either of the two groups. Differences between the groups in changes in serum TAC, SOD and oxLDL postintervention were insignificant. Results of this study showed that antioxidant supplementation with vitamins, minerals, phytochemicals and ALA could exhibit favourable effects in tinnitus by reducing the subjective discomfort and tinnitus intensity. However, the effect of the antioxidant supplementation in oxidative stress biomarkers in tinnitus patients needs further investigation.

Οι ιδιοπαθείς υποκειμενικές εμβοές των ώτων είναι η αντίληψη του ήχου χωρίς την ύπαρξη εξωτερικών ερεθισμάτων, χωρίς κάποια αναγνωρίσιμη αιτία. Το οξειδωτικό στρες πιθανά εμπλέκεται στην παθογένεσή τους και ποικίλες αντιοξειδωτικές ενώσεις έχουν μελετηθεί ως πιθανές θεραπευτικές προσεγγίσεις. Στόχος της παρούσας μελέτης ήταν η διερεύνηση της αποτελεσματικότητας των αντιοξειδωτικών συμπληρωμάτων που παρείχαν βιταμίνες, μέταλλα και φυτοχημικά σε συνδυασμό με α-λιποϊκό οξύ (ALA) στις παραμέτρους των εμβοών, την υποκειμενική ενόχληση λόγω αυτών και σε δείκτες οξειδωτικού στρες και αντιοξειδωτικής ικανότητας σε ασθενείς με ιδιοπαθείς εμβοές. Η παρούσα μελέτη αποτελεί μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, κλινική δοκιμή. Οι ασθενείς (N=70) εντάχθηκαν τυχαία στην ομάδα αντιξειδωτικών (Ν=35) ή την ομάδα του εικονικού φαρμάκου (placebo) (Ν=35) για 3 μήνες. Στην έναρξη της μελέτης, έγινε πλήρης αξιολόγηση δημογραφικών, ιατρικών, ανθρωπομετρικών, διατροφικών και αιματολογικών δεδομένων. Οι μεταβλητές που αξιολογήθηκαν ως προς τη μεταβολή τους μετά την παρέμβαση ήταν η ένταση, η συχνότητα και το ελάχιστο επίπεδο ηχοκάλυψης των εμβοών (MML), το σκορ στα ερωτηματολόγια υποκειμενικής ενόχλησης λόγω των εμβοών (THI, TFI, VAS) και η ολική αντιοξειδωτική ικανότητα ορού (TAC), η οξειδωμένη LDL (ox.LDL). και η υπεροξειδική δισμουτάση (SOD).Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η ένταση και το MML των εμβοών μειώθηκαν σημαντικά μετά την παρέμβαση μόνο στην ομάδα των αντιοξειδωτικών (p<0,001) και ο βαθμός μεταβολής διέφερε σημαντικά μεταξύ των δύο ομάδων (p<0,001). Η συχνότητα των εμβοών δε μεταβλήθηκε σημαντικά σε καμία από τις δύο ομάδες. Επίσης, τα σκορ στα ερωτηματολόγια THI, VAS και στις υποκλίμακες TFI-χαλάρωση και TFI-συναισθήματα μειώθηκαν σημαντικά στην ομάδα των αντιοξειδωτικών ενώ καμία αλλαγή δεν παρατηρήθηκε στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Ο βαθμός μεταβολής των σκορ στο THI και στις υποκλίμακες TFI-χαλάρωση και TFI-συναισθήματα διέφερε σημαντικά μεταξύ των ομάδων. Επιπλέον, παρατηρήθηκαν σημαντικές μειώσεις στις ακουστικές οδούς στις συχνότητες των 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz και 6000 Hz μόνο στην ομάδα των αντιοξειδωτικών, ενώ καμία μεταβολή δεν παρατηρήθηκε στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Σχετικά με τις μεταβολές των δεικτών οξειδωτικού στρες και αντιοξειδωτικής ικανότητας, τα επίπεδα TAC μειώθηκαν σημαντικά και στις δύο ομάδες, ενώ τα επίπεδα SOD και ox.LDL δεν άλλαξαν σε καμία από τις δύο ομάδες. Οι διαφορές μεταξύ των ομάδων στις μεταβολές των TAC, SOD και oxLDL ορού μετά την παρέμβαση ήταν ασήμαντες. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης έδειξαν ότι η χορήγηση αντιοξειδωτικών συμπληρωμάτων με βιταμίνες, μέταλλα, φυτοχημικά και ALA θα μπορούσε να ωφελήσει τα άτομα με ιδιοπαθείς εμβοές καθώς φάνηκε ότι μειώνει την ένταση και το MML των εμβοών καθώς και την υποκειμενική ενόχληση. Ωστόσο, η επίδραση των αντιοξειδωτικών συμπληρωμάτων σε δείκτες οξειδωτικού στρες και αντιοξειδωτικής ικανότητας σε ασθενείς με εμβοές χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση.