Αιτιολογική διερεύνηση ιογενών λοιμώξεων αναπνευστικού σε παιδιά με χρήση μικροσυστοιχίων (microarrays)

Abstract

Introduction: The impact of viral coinfections and recently discovered viruses onepidemiology of respiratory infections (RI) in children is still unclear.Aim: Simultaneously detection of viruses that are involved in the etiology of RI. Methods:We used a microarrays assay that identifies 17 different viruses or subtypes, Adenovirus,Bocavirus, Coronavirus Type 229, Echo virus, Influenza A,B,C, Parainfluenza 1,2,3,4 (Α,Β),Human metapneumovirus A,B, Rhinovirus, RSV A,Β .Results: Rhinopharyngeal washes were taken from 685 children (1 month-14 years) whopresented in the emergency department with RI from June 2010 to April 2012 and treated asoutpatients (299, 44%) or hospitalized (386, 56%). Coinfections are detected at 28.3% of studypopulation. Out of 452 children (66%) that microarrays detected viral infection, a single viruswas found in 258 (57%) and 2 or more viruses in 196 (43%). The most prevalent virusesamong children with positive samples were RSVA (25.8%), RSVB (23.5%) PIV (17.7%).Most common viral coinfections were RSVA-RSVB (7.3%), PIV3-Rhinovirus (1.8%), RSVBRhinovirus(1.3%) και RSVΑ-Rhinovirus (1.0%). Multiple regression analysis revealed thatviral coinfections were associated with increased possibility for hospitalization ((OR=1.46;95% CI: 1.02-2.18).Conclusions: Viral coinfections are involved in a significant percentage of acute RI inchildren and may affect the severity of clinical presentation, as they are associated withincreased possibility for hospitalization.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ο ρόλος των αναπνευστικών ιών και των υποτύπων που έχουν ανακαλυφθεί τα τελευταία χρόνια ως εκλυτικό αίτιο λοιμώξεων αναπνευστικού δεν είναι επαρκώς μελετημένος. Λίγα δεδομένα υπάρχουν για την κλινική σημασία της παρουσίας συνλοιμώξεων στη διάγνωση της λοίμωξης αναπνευστικού σε παιδιά. ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να μελετηθούν οι ιογενείς παράγοντες που εμπλέκονται σε λοιμώξεις του αναπνευστικού σε παιδιά. ΜΕΘΟΔΟΣ: Κατά την περίοδο 1/6/2010 έως 30/4/2012 ελήφθη ρινοφαρυγγικό έκπλυμα από685 παιδιά (1 μηνός – 14 ετών) που προσήλθαν στα ΕΙ ή νοσηλεύτηκαν με κλινική εικόνα βρογχιολίτιδας ή άσθματος. Διερεύνηση της λοίμωξης έγινε για 17 ιούς, Adenovirus,Bocavirus, Coronavirus Type 229, Echo virus, Influenza A,B,C, Parainfluenza 1,2,3,4 (Α,Β),Human metapneumovirus A,B, Rhinovirus, RSV A,Β με την χρήση της μεθόδου μικροσυστοιχιών (microarrays). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Από το σύνολο των 685 παιδιών που εξετάσθηκαν 386 (56%) παιδιά νοσηλεύτηκαν και 299 (44%) εξετάσθηκαν στα εξωτερικά ιατρεία. 186 παιδιά έπασχαν από πνευμονία (27.2%), 136 βρογχιολίτιδα (19.9%), 95 από βρογχίτιδα (13.9%) και 268 λοιμώξεις ανώτερου αναπνευστικού (39.2%) Ιός απομονώθηκε σε 452 παιδιά (66.0%) και οι συνλοιμώξεις απομονώθηκαν σε ποσοστό 28.3%. Υψηλότερο ποσοστό απομόνωσης ιού διαπιστώθηκε σε παιδιά με βρογχιολίτιδα (72.1%). Τα συχνότερα αίτια λοίμωξης αναπνευστικού στο συνολικό πληθυσμό της μελέτης ήταν ο RSVA (25.8%) RSVB (23.5%) και PIV (17.7%). Οι συχνότερες συνλοιμώξεις ήταν RSVA-RSVB (7.3%), RSV-INFL (3.4%),PIV3-Rhinovirus (1.8%), RSVB, Rhinovirus (1.3%) και RSVΑ, Rhinovirus (1.0%)Hπαρουσία συνλοίμωξης βρέθηκε ότι αυξάνει την ανάγκη για νοσηλεία ((OR=1.46; 95% CI:1.02-2.18). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Συνλοιμώξεις από αναπνευστικούς ιούς είναι υπεύθυνες σε σημαντικό ποσοστό για την εκδήλωση λοιμώξεων του αναπνευστικού και φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο για νοσηλεία. Η έγκαιρη διάγνωση και τεκμηρίωση αυτών των ιώσεων συμβάλλει τόσο στην αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση της νόσου όσο και στην πιο ορθoλογική χρήση των αντιβιοτικών.