Μελέτη της προγνωστικής σημασίας του δείκτη κυτταρικού πολλαπλασιασμού Ki-67 και της συσχέτισής του με την έκφραση του αποπτωτικού δείκτη p53, με την ανίχνευση οιστρογονικών υποδοχέων καθώς και με τον φαινότυπο στον πορογενή καρκίνο του μαστού

Abstract

The aim of this prospective study is to assess the expression of the cell proliferation marker Ki-67, p53 and the antiapoptotic protein BCL-2 with the expression of Her-2-neu, hormone receptor status, clinical stage of the disease, local recurrence and 5-year survival .The study included 306 patients with primary ductal carcinoma of the breast. The clinical and pathologic parameters documented for each included sex, age, grade of differentiation, expression of hormone receptors and stage according to the TNM criteria.The mean age was 56 ± 14,5 years. 70.3 % showed positive staining for p53 protein and 72.6 % positive staining for bcl-2 protein. 54.8 % of patients expressed strong nuclear staining of the cell proliferation antigen Ki-67 in ≥ 20% of the cancerous cells. The expression of Ki-67 correlated significantly with tumors with malignant phenotype.The positive expression of bcl-2 was associated with neoplasias of good differentiation and earlier TNM stage and with benign phenotype.

Πρόκειται για μια προοπτική μελέτη που περιλαμβάνει 306 συνεχόμενους ασθενείς, χειρουργημένους για Πορογενές Διηθητικό καρκίνο του μαστού.Μετρήσαμε τους ανοσοιστοχημικούς δείκτες Ki-67 (κυτταρικού πολλαπλασιασμού), p53 (αποπτωτικού), bcl-2 (αντιαποπτωτικού) και συγκρίναμε τα αποτελέσματα στατιστικά με τους δείκτες ER/PR, Her-2- neu, EGFR,στάδιο υποτροπή και επιβίωση.Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι στον υπό μελέτη πληθυσμό το Ki-67 είχε τιμή (έντονη πυρηνική χρώση) μεγαλύτερη από 20% (θετικότητα) στο 54,8%. Αντίστοιχα, το p53 στο 70,3% και το bcl-2 στο 72,6% (θετική χρώση).Ο δείκτης κυτταρικού πολλαπλασιασμού συσχετίζεται σημαντικά με φαινότυπο κακής βιολογικής συμπεριφοράς : Με όγκους που έχουν ER/PR(-), EGFR(-), χαμηλή διαφοροποίηση, θετικό Her-2-neu,τριπλά αρνητικούς όγκους, αλλά όχι με την επιβίωση ή την υποτροπή.Ο αποπτωτικός δείκτης p53 συσχετίστηκε σημαντικά μόνο με τους υψηλού βαθμού διαφοροποίησης όγκους (χαμηλό Grade).Ο αντιαποπτωτικός δείκτης bcl-2 συσχετίζεται σημαντικά με φαινότυπο καλής βιολογικής συμπεριφοράς: Με όγκους που έχουν ER/PR(+), EGFR(-), μικρότερο ποσοστό τριπλών αρνητικών όγκων, όγκους καλής διαφοροποίησης και πρωιμότερου σταδίου. Επιπλέον το bcl-2 συσχετίστηκε και με μικρότερη πιθανότητα υποτροπής, αλλά όχι με την συνολική επιβίωση.Το τελικό συμπέρασμα είναι ότι : Η έκφραση των δεικτών Ki-67 και bcl-2 είναι χρήσιμη για την διαστρωμάτωση των ασθενών σε κακοήθη και καλοήθη βιολογική συμπεριφορά καθώς και στον ενδοκρινικό χειρισμό των ασθενών.