Μελέτη ανοσολογικής απόκρισης στη βρογχιολίτιδα και συσχέτιση με μικροβιακό παράγοντα και άσθμα στη νηπιακή ηλικία

Abstract

Infants hospitalized for acute bronchiolitis hold an increased risk for subsequent asthma development. Although it is not clear whether bronchiolitis is a causal or a risk factor for future asthma, the identification in peripheral blood of immunological prognostic markers, for asthma diagnosis and treatment, is of significant importance.In this study, 27 cytokines were measured with the use of Luminex technology in supernatants derived from peripheral blood mononuclear cells’ (PBMCs) cultures, either from cases or from controls, and in the presence or not of specific stimuli. Th1 immune response deficiency has been demonstrated in infants with acute bronchiolitis (lower levels of PHA-induced IFN-γ and IL-12p70, compared to healthy controls). Moreover, markers of innate immune response (e.g. IL-8, MCP-1 and PDGF-bb) have been found increased during acute bronchiolitis. Upon convalescence, IL-8 levels have been found increased compared to those at acute phase of bronchiolitis as well as to healthy controls, leading to the conclusion that at convalescence innate immune response is still active.Finally, it has been shown that children presenting with wheezing episodes one year after acute bronchiolitis, display lower levels of cytokines related to innate (IL-8, IL-6, MIP-1α, MIP-1β) as well as to adaptive (IFN-γ, IP-10, IL-13, IL10) immunity.

Τα βρέφη που νοσηλεύονται με οξεία βρογχιολίτιδα βρίσκονται σε σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άσθματος στην παιδική ηλικία. Αν και δεν είναι σαφές εάν η ιογενής βρογχιολίτιδα είναι αιτιολογικός παράγοντας ή δείκτης για την αναγνώριση των βρεφών σε κίνδυνο, είναι σημαντική η ανεύρεση ανοσολογικών προγνωστικών δεικτών για πρώιμη διάγνωση και αντιμετώπιση του άσθματος.Στην παρούσα μελέτη μελετήθηκαν ex-vivo και με την τεχνική luminex, κυτταροκίνες που προήλθαν από υπερκείμενα καλλιεργειών μονοπύρηνων κυττάρων περιφερικού αίματος (PBMCs), με ή χωρίς διέγερση, σε βρέφη με βρογχιολίτιδα και σε βρέφη-μάρτυρες.Διαπιστώνεται μια ανεπάρκεια του Th1 σκέλους της ειδικής ανοσολογικής απόκρισης στην οξεία βρογχιολίτιδα (χαμηλότερα επίπεδα επαγόμενης από PHA παραγωγής IFN-γ και IL-12p70). Επιπλέον, δείκτες της μη ειδικής ανοσολογικής απόκρισης (π.χ. IL-8, MCP-1 και PDGF-bb) ανευρίσκονται αυξημένοι επί της οξείας βρογχιολίτιδας. Στη φάση δε της ανάρρωσης, η IL-8 ανευρίσκεται σε υψηλότερα επίπεδα συγκριτικά με την οξεία φάση αλλά και με τους υγιείς μάρτυρες οδηγώντας στο συμπέρασμα ότι υπάρχει ακόμα κινητοποίηση μηχανισμών της μη ειδικής ανοσίας.Παράλληλα, διαπιστώνουμε ότι βρέφη που ένα έτος μετά το επεισόδιο της βρογχιολίτιδας εμφανίζουν επεισόδια συριγμού, παρουσιάζουν χαμηλότερα επίπεδα κυτταροκινών σχετικών με την μη ειδική (IL-8, IL-6, MIP-1α, MIP-1β) αλλά και με την ειδική ανοσολογική απόκριση (IFN-γ, IP-10, IL-13, IL10).