Η αντιμετώπιση του καρκινικού νευροπαθητικού πόνου με τη χρήση της πρεγκαμπαλίνης

Abstract

The aim of this dissertation was to assess whether the use of an “adjuvant” (such as pregabalin) should be preferred to the use of a strong opioid for the management of patients with neuropathic cancer pain. We conducted a randomized, head-to-head study in patients with moderate-to-severe “definite” neuropathic cancer pain in which we compared the use of fentanyl (group A) to the use of pregabalin (group B) when both were added on a basic analgesic regimen. We also studied the use of the DN4 questionnaire for screening purposes, as well as the effectiveness of the WHO analgesic scale, in this type of pain. We showed that pregabalin is more effective and better tolerated than fentanyl, as well as that the DN4 may be utilized for screening purposes, in this type of pain. Furthermore, the WHO scale remains valid assuming that diagnosis is specifically defined. Concluding, in patients with neuropathic cancer pain, it is preferable to remain on the second step of the WHO scale, adding pregabalin, than to move to step 3 with the addition if a strong opioid.

Στόχος της διατριβής ήταν να διαπιστωθεί εάν για το νευροπαθητικό καρκινικό πόνο (ΝΚΠ) είναι προτιμότερη η χρήση ισχυρού οπιοειδούς ή «επικουρικού» φαρμάκου (όπως η πρεγκαμπαλίνη). Διεξήγαμε μία τυχαιοποιημένη, συγκριτική μελέτη σε ασθενείς με «βέβαιο» μέτριο-έως-σοβαρό ΝΚΠ στην οποία συγκρίναμε τη χρήση της φεντανύλης (ομάδα Α) με τη χρήση της πρεγκαμπαλίνης (ομάδα Β) σε ασθενείς που βρίσκονταν σε βασικό αναλγητικό σχήμα. Ταυτόχρονα, μελετήσαμε τη χρήση του ερωτηματολογίου DN4 στη διαλογή ασθενών με ΝΚΠ καθώς και την αποτελεσματικότητα της εφαρμογής της αναλγητικής κλίμακας του WHO σε αυτούς τους ασθενείς. Δείξαμε ότι η πρεγκαμπαλίνη ήταν πιο αποτελεσματική και καλύτερα ανεκτή από τη φεντανύλη για αυτό τον τύπο πόνου, καθώς και ότι το DN4 μπορεί να χρησιμοποιηθεί για λόγους διαλογής σε αυτούς τους ασθενείς. Η κλίμακα του WHO παραμένει επίκαιρη εφόσον η διάγνωση τεθεί με λεπτομέρεια. Συμπερασματικά, σε ασθενείς με ΝΚΠ είναι προτιμητέα η παραμονή στη δεύτερη βαθμίδα της κλίμακας του WHO με προσθήκη πρεγκαμπαλίνης παρά η μετακίνηση στην τρίτη βαθμίδα με προσθήκη ισχυρού οπιοειδούς.