Επιτήρηση γριπώδους συνδρομής και γαστρεντερικών λοιμώξεων σε κρουαζιερόπλοια

Abstract

The aim of this study is to estimate the incidence of and describe the spectrum of respiratory infections (influenza like illness and acute respiratory infection) and gastrointestinal illness among passengers and crew of a cruise ship. The number of such studies in the literature is limited.The study was carried out from January 2011 to December 2013 on cruise Ship A during trips to tropical and temperate destinations. Passengers and crew patients who presented with symptoms of acute respiratory infections (ARI), influenza like illness (ILI) and Gastrointestinal Illness (GI) were studied. Pre-travel advice about preventive measures of respiratory and gastrointestinal infections including influenza vaccination was given to all travellers. Data were collected prospectively using one standardized form per patient.The most common destination was Northern Europe (90.7%). Most of cruises took place during spring (34%) with a mean duration of 10.6 days. A total of 440 ill passengers and 421 ill crew members, were studied (mean age 72.6±9.5 and 33±7 years, respectively). ILI, ARI and GI were diagnosed in 144 (32.7%), 70 (15.9%), and 75 (17%) ill passengers and 46 (10.9%), 337 (80%), and 1 (0.2%) ill crew members, respectively. The attack rate for ILI, ARI and GI was 0.2%, 0.095% and 0.1% for ill passengers and 0.14%, 1% and 0.003% for ill crew, respectively. The incidence was statistically significantly associated with destination, season and duration of travel for ILI and ARI for passenger and crew cases and for GI, for passenger cases (p –value < 0.001); ILI, ARI and GI incidence was higher during winter, travel to South America and >14 days. ARI, ILI and GI continue to pose a burden on passengers and crew during a cruise. Pre-travel advice is crucial regarding respiratory and gastrointestinal infections. Surveillance and implementation of control measures are important for outbreak prevention.

Ο σκοπός της μελέτης είναι η εκτίμηση της επίπτωσης και η περιγραφή του φάσματος των αναπνευστικών (γριπώδους συνδρομής και οξείας αναπνευστικής λοίμωξης) και γαστρεντερικών λοιμώξεων σε επιβάτες και μέλη πληρώματος σε κρουαζιερόπλοιο. Ο αριθμός των μελετών στη βιβλιογραφία που σχετίζονται με το θέμα αυτό είναι περιορισμένες. Η μελέτη διεξήχθη από τον Ιανουάριο του 2011 έως το Δεκέμβριο του 2013 στο κρουαζιερόπλοιο Α κατά τη διάρκεια ταξιδιών προς τροπικούς και εύκρατους προορισμούς. Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν οι επιβάτες και τα μέλη πληρώματος που απευθύνθηκαν στις ιατρικές υπηρεσίες του κρουαζιερόπλοιου με συμπτώματα οξείας λοίμωξης του αναπνευστικού (ARI), γριπώδους συνδρομής (ILI) και γαστρεντερικής λοίμωξης (GI). Σε όλους τους ταξιδιώτες δόθηκαν συμβουλές πριν από το ταξίδι για τα μέτρα πρόληψης των αναπνευστικών και γαστρεντερικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου και του εμβολιασμού κατά της γρίπης. Τα στοιχεία συλλέχθηκαν προοπτικά, χρησιμοποιώντας ένα τυποποιημένο έντυπο για κάθε ασθενή. Ο πιο συχνός προορισμός ήταν η Βόρεια Ευρώπη (90,7%). Οι περισσότερες κρουαζιέρες έλαβαν χώρα κατά τη διάρκεια της άνοιξης (34%) με μέση διάρκεια ταξιδιού 10,6 ημέρες. Συνολικά μελετήθηκαν 440 ασθενείς επιβάτες και 421 ασθενείς μέλη του πληρώματος, με μέση ηλικία 72,6 ± 9,5 και 33 ± 7 έτη αντίστοιχα. ILI, ARI και GI διαγνώστηκαν σε 144 (32,7%), 70 (15,9%) και 75 (17%) συμπτωματικούς επιβάτες και 46 (10,9%), 337 (80%) και 1 (0,2%) συμπτωματικά μέλη πληρώματος αντίστοιχα. Ο δείκτης προσβολής (attack rate) για ILI, ARI και GI ήταν 0,2%, 0.095% και 0,1% για τους ασθενείς επιβάτες αντίστοιχα και 0,14%, 1% και 0,003% για τους ασθενείς μέλη του πληρώματος αντίστοιχα.Η συχνότητα εμφάνισης συμπτωμάτων ILI και ARI ήταν στατιστικά σημαντική σε σχέση με τον προορισμό, την εποχή και τη διάρκεια του ταξιδιού για τις περιπτώσεις επιβατών και τα μέλη πληρώματος και για GI, για τις περιπτώσεις των επιβατών (P value <0,001). Η επίπτωση των ILI, ARI και GI ήταν υψηλότερη κατά τη διάρκεια του χειμώνα, σε ταξίδια προς τη Νότια Αμερική και για διάρκεια άνω των 14 ημερών.Συμπερασματικά, οι αναπνευστικές (ILI, ARI) και γαστρεντερικές λοιμώξεις (GI) εξακολουθούν να αποτελούν σημαντικά προβλήματα για τον επιβάτη και το πλήρωμα κατά τη διάρκεια μιας κρουαζιέρας. Η συμβουλευτική πριν από το ταξίδι σε ό,τι αφορά την πρόληψη των αναπνευστικών και γαστρεντερικών λοιμώξεων είναι ζωτικής σημασίας. Η επιτήρηση και η εφαρμογή των μέτρων ελέγχου είναι σημαντική για την πρόληψη των επιδημιών εν πλω.