Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα & επάγγελμα/ φυσική δραστηριότητα: αναδρομική μελέτη βιομηχανικών & ψυχοκοινωνικών παραγόντων συσχέτισης με τη χρήση ερωτηματολογίων-εργαλείων

Abstract

Objective: To investigate the association between carpal tunnel syndrome and intensive keyboard use. Methods: Four hundrend and sixty one employees of a Governmental data entry & processing unit participated in the study (response rate: 84.1%).A variety of questionnaires were distributed to the participants with the aim to obtain information on socio-demographic, risk factors and symptoms related to CTS. All the participants have been examined for signs and symptoms related to CTS and were asked if they had previous history or underwent surgery for CTS. Moreover, electro-diagnostic study was used in a random sample of 35 subjects. The cumulative amount of the keyboard stroke per worker per year has been calculated by the use of company’s registry since the monthly salary of the workers was related to the key board strokes. Results: Fifty one participants (11%) reported a personal medical history of CTS or a surgery for CTS. One hundred sixteen subjects (25%) have recorded significant clinical evidence of CTS (score≥12 based on CTS-7 algorithm). Multivariate analysis indicated that that employees with high cumulative exposure to keyboard use (≥149.500.000 keyboard strokes; OR=1, 99; 95%CI=1, 01-3, 54) and ever smokers (OR=2, 41; 95% CI=1, 36-4, 25) were at increased risk of CTS. Physical activity was found to be a preventive factor against the development of CTS (OR=0.38;95% CI=0.16-0.87). A dose response pattern between cumulative exposure to keyboard strokes and CTS has been revealed (p<0.001). Moreover, the identification of cumulative exposure to keyboard use as an independent risk factor for the development of CTS was confirmed by the use of a variety of diagnostic instruments (Kamath & Stothard; Boston; Scale of functional ability). In particular, the Odds Ratios were: 2.17; 95%CI: 1.51-3.12; 2.49; 95% CI: 1.36-4.57 ( Kamath @ Stothard; Boston, respectively). In addition, the use of the scale of functional ability has documented an independent impact of the intensive keyboard use on the functional ability level of the upper extremities (OR=3.37;95%CI=1.76-6.44). Conclusions: Intensive exposure to keyboard use was an independent predictor of Carpal Tunnel Syndrome (CTS). This finding has been confirmed !9 by the use of various diagnostic instruments. Moreover, it has been found that the intense keyboard use was an independent predictor of disability in the upper extremities. Further studies are needed to prove a causal relation.

Σκοπός: Ο σκοπός της παρούσας μελέτης, είναι η διερεύνηση της συσχέτισης ανάμεσα στην εντατική χρήση πληκτρολογίου και την ανάπτυξη του Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα (ΣΚΣ). Υλικό και μέθοδος: Τετράκοσιοι εξήντα ένας εργαζόμενοι μιας κυβερνητικής υπηρεσίας εισαγωγής δεδομένων, συμμετείχαν στην αναδρομική μελέτη σειράς (βαθμός συμμετοχής:84.1%). Στους εργαζόμενους πέρα από τα ερωτηματολόγιο SKΣ-7 (Graham), διανεμήθηκε και μια ποικιλία ερωτηματολογίων σχετικά με το ΣΚΣ, αλλά και την εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των άνω άκρων. Επίσης με ερωτηματολόγιο καταγράφηκαν δημογραφικές πληροφορίες (φύλο, ηλικία), καθώς και μη επαγγελματικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ΣΚΣ. Όλοι οι συμμετέχοντες υπέστησαν κλινική εξέταση των άνω άκρων, σχετική με την αναζήτηση σημειολογίας σχετιζόμενης με ΣΚΣ. Επίσης αναζητήθηκαν πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ατομικού ιστορικού ΣΚΣ ή χειρουργικής επέμβασης λόγω ΣΚΣ. Περαιτέρω, ένα τυχαίο δείγμα εργαζομένων με ισχυρά κλινικά στοιχεία ενδεικτικά ΣΚΣ, υπεβλήθησαν σε ηλεκτροφυσιολογική εξέταση. Η σωρευτική έκθεση των εργαζομένων στη χρήση πληκτρολογίου υπολογίστηκε με την μορφή των δακτυλοετών (ημερήσιοι δακτυλισμοί Χ έτη εργασίας). Στο πλαίσιο αυτό , πέρα από την χρήση ερωτηματολογίου, έγινε χρήση και των αρχείων της επιχείρησης , δεδομένου ότι η αμοιβή των εργαζομένων ήταν εξαρτώμενη από τους δακτυλισμούς. Η στατιστική ανάλυση των δεδομένων, έγινε με την χρήση των λογισμικών Epi info 2000 και SPSS. Αποτελέσματα: Πενήντα ένας συμμετέχοντες (11%) ανέφεραν ατομικό ιστορικό ΣΚΣ ή χειρουργείο για την αντιμετώπιση ΣΚΣ. 116 συμμετέχοντες (25%) κατέγραψαν σημαντικές κλινικές ενδείξεις ΣΚΣ (βαθμολογία≥12 στο διαγνωστικό εργαλείο ΣΚΣ-7 που αναπτύχθηκε από τον Graham). Η πολυπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι, εργαζόμενοι με υψηλή σωρευτική έκθεση στη χρήση πληκτρολογίου (≥149500000 δακτυλισμοί, Λόγος Πιθανοτήτων=1,99 και 95% ΔΕ=1,01-3,54), και οι καπνιστές) (Λόγος Πιθανοτήτων= 2,41 και 95% ΔΕ=1,36-4,25) ήταν σε αυξημένο κίνδυνο για την ανάπτυξη ΣΚΣ. Αντίθετα, η φυσική δραστηριότητα αναδείχθηκε ως !7 προστατευτικός παράγοντας έναντι της εξέλιξης του ΣΚΣ (Λόγος Πιθανοτήτων=0,38 και 95 ΔΕ=0,16-0,87). Επίσης, μια δοσοεξαρτώμενη σχέση καταγράφηκε ανάμεσα στη σωρευτική έκθεση στο πληκτρολόγιο του ηλεκτρονικού υπολογιστή και την ανάπτυξη του ΣΚΣ (p<0,001). Περαιτέρω, η ταυτοποίηση της σωρευτικής έκθεσης στη χρήση του πληκτρολογίου ενός ανεξάρτητου παράγοντα για την ανάπτυξη του ΣΚΣ, επιβεβαιώθηκε με τη χρήση μιας ποικιλίας διαγνωστικών εργαλείων (Kamath & Stothard; Boston). Eιδικότερα, οι λόγοι πιθανοτήτων για τα εργαλεία αυτά ήταν 2,17 95% ΔΕ=1,51-3,12 για το διαγνωστικό εργαλείο Kamath & Stothard και 2,49 95% ΔΕ=1,36-4,57 για το διαγνωστικό εργαλείο Boston. Επιπρόσθετα, η χρήση της κλίμακας λειτουργικής ικανότητας, έδειξε ότι η χρήση του ηλεκτρονικού υπολογιστή είχε ανεξάρτητο και ισχυρό αντίκτυπο στη λειτουργική ικανότητα των άνω άκρων (Λόγος Πιθανοτήτων=3,37 95% ΔΕ=1,76-6,44). Συμπεράσματα: Η εντατική έκθεση στη χρήση πληκτρολογίου ηλεκτρονικού υπολογιστή, ήταν ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα. Το εύρημα αυτό επιβεβαιώθηκε με την χρήση ποικίλων διαγνωστικών εργαλείων. Επίσης, κατεγράφη ότι η εντατική χρήση του πληκτρολογίου ήταν ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για την πρόκληση ανικανότητας των άνω άκρων. Περαιτέρω μελέτες είναι αναγκαίες για να αποδειχθεί η ύπαρξη αιτιολογικής συσχέτισης.