Η σημασία της τηλεκυτταρολογίας στη διάγνωση και την παροχή υπηρεσιών ελέγχου και διασφάλισης ποιότητας σε κολποτραχηλικά επιχρίσματα κυτταρολογίας υγρής φάσης

Abstract

This study aims to evaluate the accuracy and reproducibility of telecytological diagnoses proffered on the basis of digitized images from cervical smears prepared by means of liquid-based cytology.METHODS: Representative digital cytological images from a total of 404 cervical smears (benign,135; atypical squamous cells of undetermined significance [ASCUS], 92; low-grade squamous intraepithelial lesion [LSIL], 62; high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL), 87; squamous cell carcinoma, 26; adenocarcinoma, 2) were transferred via file transfer protocol to specific password-protected accounts and were reviewed remotely by 4 independent board-certified cytopathologists (checking round). Their reports were recorded and classified. After 12 and 24 months, the same representative digital images were transferred in random order to the same cytopathologists and were reviewed again (first and second review rounds). The cytopathologists’ first and second round diagnoses were recorded and compared to their initial ones. RESULTS: Statistical evaluation of cytological diagnoses detected no significant difference in diagnostic accuracy among checking and review diagnoses. The overall interobserver agreement was almost perfect with k values of 0.89–0.97, whereas intraobserver agreement ranged from almost perfect to perfect with k values of 0.96– 1 in all diagnostic rounds. CONCLUSIONS: Digital images of cervical smears can be used for rapid and accurate diagnosis, by diminishing turnaround times and improving small cytology departments’ quality indices. Diagnoses made by using static telecytological systems can be as reliable as those made by using conventional microscopy, on condition that representative images are taken and that the standard cytological diagnostic criteria are applied. Telecytology can be used as an alternative method for the cytologic diagnosis of cervical smears, particularly in quality assurance programs.

Σκοπός: Η παρούσα μελέτη διερευνά το ρόλο της τηλεκυτταρολογίας ως εργαλείου ελέγχου ποιότητας και βελτίωσης των διαγνώσεων σε κολποτραχηλικά επιχρίσματα, τα οποία παρασκευάστηκαν σύμφωνα με την τεχνική ThinPrep®. Μέθοδος: Η μελέτη διενεργήθηκε σε 404 δείγματα, τα οποία ελήφθησαν από εξεταζόμενες του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου «ΑΤΤΙΚΟΝ». Έξι διαγνωστικές κατηγορίες χρησιμοποιήθηκαν για την κατάταξη των κυτταρολογικών απαντήσεων. Από όλα τα περιστατικά ελήφθησαν 10 φωτογραφίες αντιπροσωπευτικές των αντίστοιχων μικροσκοπικών ευρημάτων. Οι ανωτέρω ψηφιακές φωτογραφίες απεστάλησαν μέσω ειδικού πρωτοκόλλου μεταφοράς αρχείων σε προστατευμένες ηλεκτρονικές διευθύνσεις 4 διαφορετικών Κυτταρολόγων, οι οποίοι ανασκόπησαν το σύνολο του ψηφιακού υλικού. Οι 4 Κυτταρολόγοι σχολίασαν επίσης την ποιότητα των φωτογραφιών. Οι αρχικές κυτταρολογικές διαγνώσεις καθώς και τα αποτελέσματα της ανασκόπησης συλλέχτηκαν, καταγράφηκαν, έτυχαν στατιστικής επεξεργασίας και συγκρίθηκαν με τις αντίστοιχες ιστολογικές διαγνώσεις. Αποτελέσματα: Σύμφωνα με τα ευρήματά μας, δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές όσον αφορά την ακρίβεια μεταξύ των διαγνώσεων που στηρίχθηκαν στην ανασκόπηση των ψηφιακών εικόνων και εκείνων που στηρίχθηκαν στην ανασκόπηση των αντίστοιχων επιχρισμάτων. Συμπεράσματα : Η Τηλεκυτταρολογία αποτελεί μια ταχεία και αξιόπιστη μέθοδο ελέγχου ποιότητας και εφαρμογής εξωτερικού ελέγχου επαγγελματικής επάρκειας στο κυτταρολογικό Εργαστήριο και πρέπει να εφαρμοστεί στην καθημερινή κλινική πράξη. Η εφαρμογή της Τηλεκυτταρολογίας στην καθημέρα εργαστηριακή πράξη θα εξασφαλίσει την αναπαραγωγιμότητα των κυτταρολογικών διαγνώσεων και θα καταστήσει εφικτή την παραγωγή ψηφιακού φωτογραφικού υλικού.