Φωτογραμμετρική μελέτη των μεταβολών του προφίλ των μαλακών μορίων του προσώπου μετά από ορθοδοντική θεραπεία ατόμων σε περίοδο αύξησης με συγκλεισιακό πρόβλημα τάξης ΙΙ, κατηγορίας 1

Abstract

Photogrammetric study of soft tissue profile changes after orthodontic treatment of growing individuals with class ii, division 1 malocclusion. The purpose of this study was to use standardized lateral facial photographs in order to evaluate the soft tissue profile changes in persons with Class II, Division 1 malocclusion who received different therapeutic protocols. The material for this study was obtained consecutive patients’ records of the Graduate Clinic of the Department of Orthodontics, School of Dentistry, Aristotle University of Thessaloniki. Following application of certain inclusion and exclusion criteria, the final number of patients with Class II, Division 1 malocclusion consisted of 110 individuals and was distributed for each group as follows: First group (1 phase-2 extractions) 21 individuals, second group (1 phase-4 extractions) 14 individuals, third group (1 phase non-extractions) 50 individuals and fourth group (2 phases non-extractions) 25 individuals. The initial and final, colored, profile, photographs of the patients were used. All the photographic records were taken with the subjects’ clinical Frankfurt plane parallel to the floor, the teeth in maximal intercuspal position and the lips in repose. The photographic files, 35mm slides, firstly were converted to digital files with the use of scanner HP in the 1200 dpi, and then were digitized and analyzed using Viewbox 3 Image software for Windows. The analysis includes variables that concern the soft tissue profile and based on 15 anatomic points by which 16 measurements were calculated: 1 ratio and 15 angular. For the determination of the method of error, 33 photographs were analyzed for second time by the author and the intra-operator reliability of the method was analyzed with the formula Dahlberg. Paired samples t-tests for each pair of observations in each group were used. The comparison of the soft tissue profile changes after orthodontic treatment in individuals with Class II, division 1 malocclusion with different therapeutic protocols disclosed the following important changes: Reduction of the convexity of the face and increase of nasolabial angle in all four groups. With regards to the morphology of lips, observed increase of the angle of the lips and increase of mentolabial angle in all four groups. No change was observed in the ratio of the upper to lower facial height (UAFH/LAFH), at the nasofrontal and cervicomental angle in all four groups. The soft tissue profile is influenced, in some degree, by the orthodontic treatment and improvement was observed in all patients regardless of the therapeutic approach used. Even if the small changes that appear between the four groups in this study have some statistical importance, the orthodontists consider that they have clinical importance when they examine the range and the direction of change. The analysis of the soft tissue of the face and their comparison with standard measurements are essential tools in all medical specialties that are involved with the face and its changes. Angular photogrammetric profile analysis can provide the orthodontist with a way of determining problems associated with various soft tissue segments of the face. This method is possible to be used in epidemiological study of wider scale.

Φωτογραμμετρικη μελετη των μεταβολων του προφιλ των μαλακων μοριων του προσωπου μετα απο ορθοδοντικη θεραπεια ατομων σε περιοδο αυξησης με συγκλεισιακη ανωμαλια ταξης ιι, κατηγοριας 1. Ο σκοπός αυτής της έρευνας ήταν να αξιολογηθούν οι μεταβολές που παρατηρούνται στα μαλακά μόρια του προφίλ του προσώπου σε πλάγιες φωτογραφίες μετά από ορθοδοντική θεραπεία σε άτομα με συγκλεισιακή ανωμαλία Τάξης ΙΙ, κατηγορίας 1 με διαφορετικά θεραπευτικά πρωτόκολλα. Για αυτή την εργασία χρησιμοποιήθηκε το φωτογραφικό υλικό διαδοχικών ασθενών με συγκλεισιακή ανωμαλία Τάξης ΙΙ, κατηγορίας 1 από τα αρχεία της Μεταπτυχιακής Κλινικής του Εργαστηρίου Ορθοδοντικής της Οδοντιατρικής Σχολής του Αριστοτέλειου Πανεπιστημίου της Θεσσαλονίκης. Ο τελικός αριθμός των ατόμων είναι εκατό δέκα (110) άτομα και χωρίστηκαν σε τέσσερις ομάδες ανάλογα με το σχέδιο θεραπείας: 1) Πρώτη ομάδα, περιλαμβάνει άτομα που θεραπεύτηκαν σε μια φάση με δυο εξαγωγές (1 φάση-2 εξαγωγές) και ήταν εικοσιένα άτομα, 2) Δεύτερη ομάδα, περιλαμβάνει άτομα που θεραπεύτηκαν σε μια φάση με τέσσερις εξαγωγές (1 φάση-4 εξαγωγές) και ήταν δεκατέσσερα άτομα, 3) Τρίτη ομάδα, περιλαμβάνει άτομα που θεραπεύτηκαν σε μια φάση χωρίς εξαγωγές (1 φάση-χωρίς εξαγωγές) και ήταν πενήντα άτομα, 4) Τέταρτη ομάδα, περιλαμβάνει άτομα που θεραπεύτηκαν σε δύο φάσεις χωρίς εξαγωγές (2 φάσεις-χωρίς εξαγωγές) και ήταν είκοσι πέντε άτομα. Χρησιμοποιήθηκαν οι αρχικές και τελικές έγχρωμες, εξωστοματικές, πλάγιες φωτογραφίες των ασθενών με συγκλεισιακή ανωμαλία Τάξης ΙΙ, κατηγορία 1. Όλες οι καταγραφές έγιναν με συγκεκριμένη στανταρισμένη μέθοδο (το κλινικό επίπεδο της Φρανκφούρτης παράλληλο με το έδαφος, τα δόντια σε μέγιστη συνγόμφωση και τα χείλη σε θέση ανάπαυσης). Τα φωτογραφικά αρχεία, 35mm slides, αρχικά μετατράπηκαν σε ψηφιακά αρχεία με τη χρήση του σαρωτή HP στα 1200 dpi. Στη συνέχεια έγινε η ανάλυση με τη βοήθεια ηλεκτρονικού υπολογιστή και του λογισμικού Viewbox 3. Η ανάλυση περιλαμβάνει μεταβλητές που αφορούν στο προφίλ των μαλακών μορίων του προσώπου. Συγκεκριμένα η ανάλυση περιλαμβάνει 15 ανατομικά σημεία με τα οποία υπολογίστηκαν 15 γωνιακές μεταβλητές και μια αναλογία (ο λόγος του Άνω προς το Κάτω πρόσθιο ύψος του προσώπου). Για τον προσδιορισμό του πειραματικού λάθους 33 φωτογραφίες αναλύθηκαν για δεύτερη φορά και υπολογίσθηκε το μέγεθος του λάθους με τον τύπο του Dahlberg. Για να ελεγχθεί η ύπαρξη στατιστικά σημαντικής διαφοράς ανάμεσα σε αρχικές – τελικές μεταβλητές, και δεδομένης της κανονικότητας των κατανομών, πραγματοποιήθηκε paired samples t-tests για κάθε ζευγάρι μετρήσεων σε κάθε ομάδα. Η επεξεργασία των δεδομένων κατέδειξε τις ακόλουθες σημαντικές μεταβολές. 1) Μείωση της κυρτότητας του προσώπου, 2) αύξηση της ρινοχειλικής γωνίας, 3) αύξηση της γενειοχειλικής γωνίας, 4) αύξηση της γωνίας προβολής των χειλέων (Sn-Ls/Li-Ils) και στις τέσσερις ομάδες. Δεν εντοπίστηκε καμία μεταβολή στην αναλογία του άνω προς κάτω πρόσθιου ύψους του προσώπου (UAFH/LAFH), στη μετωπορινική γωνία και στην αυχενογενειακή γωνία και στις τέσσερις ομάδες. Κλινική σημασία έχει το εύρος που μπορεί να παρατηρηθεί σε αυτές τις αλλαγές και η κατεύθυνση μεταβολής. Η ανάλυση του προφίλ των μαλακών μορίων του προσώπου είναι απαραίτητο βοήθημα σε όλους τους τομείς που εμπλέκονται με την εκτίμηση του προσώπου και μπορούν να επιφέρουν κάποιες αλλαγές σε αυτό. Η φωτογραμμετρική ανάλυση του προφίλ του προσώπου με γωνιακές μετρήσεις παρέχει στον ορθοδοντικό εναλλακτική μέθοδο για να καθορίσει τα προβλήματα που συνδέονται με τα διάφορα τμήματα των μαλακών μορίων του προσώπου. Η μέθοδος αυτή είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί σε επιδημιολογικές έρευνες ευρύτερης κλίμακας.