Ανάλυση κόστους-οφέλους με τη μέθοδο πρόθεση πληρωμής της προληπτικής φαρμακευτικής αντιεμετικής αγωγής σε καρκινοπαθείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία

Abstract

Background: One of the most significant breakthroughs in this decade that has had a major impact on patient quality of life has been the development of the 5-HT3 receptor antiemetic agents. Following their wide spread adoption, the complete control of acute emesis following cisplatin-based chemotherapy was increased to approximately 70%. However, despite the use of 5-HT3s beyond the first 24 hours, up to 50% of patients still suffer from delayed emesis. The NK1 receptor antagonists are new class of antiemetic agents under investigation, which are designed to reduce the incidence of acute and delayed emesis. Early data from double blind randomized phase II trials suggest that an orally administered NK1 (Hesketh et al. 1999) can improve acute and delayed emesis control following cisplatin by 20% and 30% respectively. Objective: To measure the value that cancer patients place on improved emesis control and quality of life. Design: A consumer based Willingness-to-Pay (WTP) analysis Patients: 65 cancer patients from Greece receiving cisplatin-based chemotherapy or had received cisplatin-based chemotherapy for the past six months. Methods: After background information on the risk of emesis and on the new NK1s were presented, patients were asked the maximum that they would be willing to pay per day for a drug that reduced their risk of acute and delayed emesis (up to day 5) by 20% and 30% respectively. The cost unit was the Euro 2002 exchange rate. Results: For a 20% improvement in acute emesis control, Greek cancer patients were willing to pay €13.68. In the case of a 30% improvement in delayed emesis control cancer patients were willing to pay €12.86. Conclusions: The results suggest that there are substantial socio-economic and cultural differences in how cancer patients value benefit and improved quality of life thus it may be a need to reevaluate our perceived level of patient benefit and measures of quality of life.

Υπόβαθρο: Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της νευροκινίνης-1 (ΝΚ1) είναι μία νέα κατηγορία φαρμάκων που σχεδιάστηκαν για τη μείωση του κινδύνου της έμεσης μετά από χημειοθεραπεία, ιδιαίτερα με σισπλατίνη. Πρόσφατα στοιχεία από διπλά τυφλές τυχαιοποιημένες δοκιμές φάσης ΙΙΙ δείχνουν ότι ένας χορηγούμενος από του στόματος ΝΚ1 ανταγωνιστής μπορεί να μειώσει τον απόλυτο κίνδυνο οξείας και απώτερης έμεσης μετά από σισπλατίνη κατά 20 και 30%, αντίστοιχα. Σκοπός: Η μέτρηση της αξίας που αποδίδουν οι καρκινοπαθείς στη βελτίωση του ελέγχου της έμεσης και της ποιότητας ζωής. Σχεδιασμός: Ανάλυση πρόθεσης πληρωμής (willingness to pay) Ασθενείς και συμμετέχοντες: 65 ασθενείς με καρκίνο οι οποίοι ελάμβαναν χημειοθεραπεία με σισπλατίνη ή είχαν λάβει χημειοθεραπεία με βάση τη σισπλατίνη κατά τους προηγούμενους 6 μήνες. Μέθοδοι: Μετά την παρουσίαση των απαραίτητων πληροφοριών, ζητήθηκε από τους ασθενείς να ορίσουν το μέγιστο ποσό που θα πλήρωναν για ένα φάρμακο που θα μείωνε τον κίνδυνο οξείας και απώτερης (ημέρες 2 έως 5) έμεσης κατά 20% και 30%, αντίστοιχα. Τα κόστη μετρώνται σε ευρώ. Αποτελέσματα: Για 20% βελτίωση στον έλεγχο της οξείας έμεσης οι ασθενείς με καρκίνο ήταν διατεθειμένοι να πληρώσουν 13,68 ευρώ ημερησίως. Για 30% βελτίωση στον έλεγχο της καθυστερημένης έμεσης, οι ασθενείς με καρκίνο ήταν διατεθειμένοι να πληρώσουν περισσότερα 12,86 ευρώ την ημέρα, αντίστοιχα, για 4 ημέρες. Συμπεράσματα: Υπάρχουν ουσιαστικές κοινωνικο-οικονομικές και πολιτισμικές διαφορές στον τρόπο με τον οποίο οι καρκινοπαθείς αξιολογούν το όφελος και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, γεγονός που υποδηλώνει ότι υπάρχει ανάγκη επανα-αξιολόγησης των επιπέδων των αντιλήψεων σχετικά με τα επίπεδα του οφέλους για τον ασθενή και τα μέτρα της ποιότητας ζωής.