Κακοσμία στόματος. Παθοφυσιολογία, διάγνωση και θεραπεία

Abstract

The purpose of this study is to examine the correlation of halitosis among healthy subjects and patients with systemic disease , such as diabetes mellitus and arteriosclerosis.Furthermore the study of the outcome of the systemic disease after the therapntic intervention for halitosis as well as determining changes of th concentrations of volatile sultur compounds after successful therapentic intervention of the systemic disease. Materials and method :The subject of the study was comprised of 64 patients with diagnosed ischemic myocardio (Group A) , 68 patients with periodontal disease (Group B) as well as 114 patients who were the control group (Group C). Age, sex,weight,height,hypertension,diabetes,dyslipidemia(cholesterol , triglycerides) , heart attack history or ischemic myocardia , halitosis and xerostomia were recorded for each patient of all the groups A,B and C. Calculus index ( CI ) , plaque index(Pi) , Community periodontal index of treatment needs ( CPITN ) were also recorded.Groups A and C were studied using t-test and variance analysis(ANOVA) and the same methods were used for groups B and C.The study of the variance of the different parametres for each group were conducted using the Person comparison coefficient.For the data analysis the SPSS 11 (Statistical Package for the social sciences ver.11) statistical programme was used RESULTS 1)Age-Sex In Group A the average age was 61,3, , men were 59,37% and women 40,63% In Group B the average age was 55,3 , men were 45,59% and women 54,41% In Group C the average age was 51,2 , men were 50,88% and women 49,12% 2)Hypertension In Group A the mean was 131/82 In Group B the mean was 143/86 In Group C the mean was 137/91 3)Diabetes mellitus In Group A the mean of glucose concetration was 145 In Group B the mean was 137 In Group C the mean was 128 4)Cholesterol-Triglycarides In Group A the mean of cholesterol was 183 and for the triglycerides the mean was 212. In Group B the mean of cholesterol was 224 and for the triglycerides the mean was 265 In Group C the mean of cholesterol was 213 and for the triglycerides the mean was 217 5)Heart attack history - Iscemic myocardia In group B 7,35% of the patients had heart attack history and 5,89% of the patients had ischemic myocardia history In group C 3,5% of the patients had heart attack history and 1,75% of the patients had ischemic myocardia history 6)Calculus index ( Ci ) In Group A the mean for CI was 9,4 In Group B the mean for CI was 5,6 In Group C the mean for CI was 7,2 7)Plaque Index ( Pi) In Group A the mean for PI was 3,2 In Group B the mean for PI was 5,6 In Group C the mean for PI was 3,1 8)Community periodontal index of treatment needs ( Cpitn) In Group A the mean for CPITN was 19,3 In Group B the mean for CPITN was 13,7 In Group C the mean for CPITN was 16,4 9)Halitosis In Group A the mean for VSC (volatile sultur componds) recordings was 115 In Group B the mean for VSC (volatile sultur componds) recordings was 132 In Group C the mean for VSC (volatile sultur componds) recordings was 95 10)Statistical analysis There was no statistically significant differences for all the parameter pairs.The only exception (p 0,013) was the correlation of VSC recordings with the levels of dyslipidemia. Also there were statistically significant differences for the Calculus index(CI) and its correlation with diabetes mellitus in all the groups. Conclusions The analysis of the results shows a correlation between VSC recordings and levels of dyslipidemia in patients with history of periodontal disease, thereby indicating a positive correlation of periodontal disease and atherosclerosis. In addition a positive correlation was observed between periodontal disease and diabetes mellitus

Σκοπός της μελέτης ειναι , η συσχέτιση της κακοσμίας της στοματικής κοιλότητας μεταξύ υγιών ατόμων και ασθενών με γενικό νόσημα ( σακχαρώδης διαβήτης και αθηρωμάτωση αγγείων) , η μελέτη της πορείας και της εξέλιξης του συστηματικού νοσήματος μετά από θεραπευτική παρέμβαση επι της κακοσμίας , καθώς και η μελέτη της μεταβολής της συγκέντρωσης των πτητικών ενώσεων θείου στη στοματική κοιλότητα μετά από επιτυχή θεραπευτική παρέμβαση επι του γενικού νοσήματος. Το υλικό της μελέτης αποτέλεσαν 64 ασθενείς με διαγνωσμένη ισχαιμική νόσο του μυοκαρδίου (ομάδα Α) , 68 ασθενείς με διαγνωσμένη περιοδοντική νόσο (ομάδα Β) , καθώς και 114 ασθενείς (ομάδα Γ) που αποτέλεσαν την ομάδα ελέγχου (μάρτυρες). Για κάθε ασθενή των ομάδων Α,Β και Γ καταγράφηκαν:Ηλικία, Φύλο, Βάρος, Ύψος, υπέρταση, διαβήτης, δυσλιπιδαιμία(χοληστερίνη, τριγλυκερίδια) ,ιστορικό εμφράγματος ή ισχαιμικής νόσου του μυοκαρδίου, CI (Calcudus index) , PI(Plaque index), CPITN ( Community penodontal index of treatment needs) , κακοσμία και ξηροστομία. Οι ομάδες Α και Γ μελετήθηκαν με χρήση του μη συσχετισμένου ελέγχου t (t-test) και τη μα συσχετισμένη ανάλυση δικύμανσης (ANOVA).Με τον ίδιο τρόπο μελετήθηκαν και οι ομάδες Β και Γ. Η μελέτη συσχέτισης των διακυμάνσεων των διαφόρων παραμέτρων σε κάθε ομάδα έγινε με χρήση του συντελεστή συσχέτισης Pearson. Για την επεξεργασία των δεδομένων χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πρόγραμμα SPSS 11(Statistical Package for the social Sciences ver_11). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ 1) Ηλικία-Φύλο Στην ομάδα Α ο Μ.Ο ηλικίας ήταν 61.3 οι άνδρες 59.37% και οι γυναίκες 40.63% Στην ομάδα Β ο Μ.Ο ηλικίας ήταν 55.4, οι άνδρες 45.59% και οι γυναίκες 49.12% Στην ομάδα Γ ο Μ.Ο ηλικίας ήταν 51.12, οι άνδρες 50.88% και οι γυναίκες 49.12% 2) Υπέρταση Στην ομάδα Α ο Μ.Ο ΑΥ 131/82 mmHg Στην ομάδα Β ο Μ.Ο ΑΥ 143/86 mmHg Στην ομάδα Γ ο Μ.Ο ΑΥ 137/91 mmHg 3)Σακχαρώδης Διαβήτης Στην ομάδα Α η συγκέντρωση της γλυκόζης ήταν κατά μέσο όρο 145 Στην ομάδα Β ο Μ.Ο ήταν 137 Στην ομάδα Γ ο Μ.Ο ήταν 128 4) Ολική Χοληστερόλη-Τριγλυκερίδια Στην ομάδα Α ο Μ.Ο της μέσης τιμής της ολικής χοληστερόλης ήταν 183 ενώ ο Μ.Ο των τριγλυκεριδίων 212 Στην ομάδα Β ο Μ.Ο της ολ.χοληστερόλης ήταν 224, ενώ των τριγλυκεριδίων 265 Στην ομάδα Γ ο Μ.Ο της ολ.χοληστερόλης ήταν 213, ενώ των τριγλυκεριδίων 217 5) Ιστορικό εμφράγματος Στην ομάδα Β το 7,35% των ασθενών έχουν ιστορικό εμφράγματος και 5,895 είχαν ισχαιμικής νόσου του μυοκαρδίου Στην ομάδα Γ το 3,5% είχαν ιστορικό εμφράγματος και 1,75% των ασθενών είχαν ιστορικό ισχαιμικής νόσου του μυοκαρδίου 6) CI. Στην ομάδα Α ο Μ.Ο ήταν 9,4 Στην ομάδα B ο Μ.Ο ήταν 5,6 Στην ομάδα Γ ο Μ.Ο ήταν 7,2 7)PI. Στην ομάδα Α ο Μ.Ο ήταν 3.2 Στην ομάδα B ο Μ.Ο ήταν 2,7 Στην ομάδα Γ ο Μ.Ο ήταν 3,1 8) CPITN Στην ομάδα Α ο Μ.Ο ήταν 19,3 Στην ομάδα B ο Μ.Ο ήταν 13,7 Στην ομάδα Γ ο Μ.Ο ήταν 16,4 οι μετρήσεις των πτητικών ενώσεων θείου 9) Κακοσμία Στην ομάδα Α ο Μ.Ο ήταν 115 Στην ομάδα B ο Μ.Ο ήταν 132 Στην ομάδα Γ ο Μ.Ο ήταν 95 10) Στατιστική ανάλυση Από την ανάλυση των αποτελεσμάτων δεν προέκυψαν σταττιστικές σημαντικές διαφορές για κανένα ζεύγος παραμέτρων. Μοναδική εξαίρεση (με p(0,0013) αποτέλεσε η συσχέτιση των πτητικών ενώσεων θείου με τα επίπεδα δυσλιπιδιμίας και ασθενών της ομάδας Β. Επίσης για το δείκτη CI και για τη συσχέτιση με το ΣΔ η στατιστική ανάλυση κατέδειξε σημαντικές διαφορές σε όλες τις ομάδες. Συμπεράσματα -Από την ανάλυση των παραπάνω αποτελεσμάτων προκύπτει συσχέτιση των πτητικών ενώσεων θείου με τα επίπεδα δυσλιπιδαιμίας των ασθενών με ιστορικό νόσου - καταδεικνύοντας έτσι μια θετική συσχέτιση περιοδοντικής νόσου και αθηρωμάτωσης. - Παρατηρήθηκε θετική συσχέτιση περιοδοντικής νόσου και σακχαρώδους διαβήτη. - Τέλος οι στοματικές αλλοιώσεις του διαβητικού ασθενούς, παρόλο που δεν είναι ειδικές, επιδεινώνονται εάν δεν υπάρχει ρύθμιση του διαβήτη .