Προσδιορισμός οξειδωτικών και αντιοξειδωτικών δεικτών στο υπεζωκοτικό υγρό και στον ορό ασθενών με υπεζωκοτική συλλογή

Abstract

The assessment of 8-isoprostane and Copper/Zinc Superoxide Dismutase (CuZnSOD) in pleural fluid (PF) and serum of patients with exudative pleural effusion in order to examine their role in the pathogenesis of pleural effusions and their diagnostic value in the differentiation between complicated and uncomplicated parapneumonic effusions. Materials and methods: We studied 214 consecutive patients with pleural effusions were admitted in the Respiratory Department of the University Hospital of Larissa. The effusions were classified as malignant (n=88), tuberculous(n=24), uncomplicated parapneumonic effusions(UPPE)(n=31), complicated parapneumonic effusions(CPPE)(n=20), empyema (n=17), and congestive heart failure(Transudates) (n=34). 8-isoprostane and CuZnSOD levels were measured with ELISA. Results: PF 8-isoprostane levels were higher in patients with PE (55.71 pg/mL) compared to those with malignant (25.10 pg/mL, p<0.0001) and tuberculous pleural effusion (25.13 pg/mL, p<0.0001). PF/S 8-isoprostane was higher in patients with PE (1.42), compared to those with malignant (0.77, p=0.0004) and tuberculous effusion (0.69, p=0.0004).The concentration of CuZnSOD in the PF was significantly higher in patients with PE (126.5 ng/mL) compared to those with transudates (83.40 ng/mL, p=0.0012), while PF/S CuZnSOD was higher in patients with PE (1.68) compared to those with transudative and malignant effusion (0.62 and 0.89, p<0.0001 and p<0.05, respectively). In addition, 8-isoprostane levels were found higher in the PF of patients with empyema (420.2288.4 pg/mL) compared to those with CPPE (32.32 pg/mL, p<0.0001). The concentration of 8-isoprostane in the PF was higher in patients with CPPE (65.00 pg/mL) compared to those with UPPE (32.32 pg/mL, p<0.0001). Additionally, the concentration of CuZnSOD in the PF was higher in patients with empyema (1301881.2 ng/mL) compared to those with UPPE (83.20 ng/mL, p<0.0001) and CPPE (141.3 ng/mL, p<0.0001). Additionally, PF CuZnSOD was higher in patients with CPPE (141.3 ng/mL) compared to those with UPPE (83.20 ng/mL, p<0.0001). Comparable findings were observed for the PF to serum ratio. Specifically, 8-isoprostane and CuZnSOD concentrations were higher in patients with empyema (12.91 and 10.84, respectively) compared to UPPE (1.0 and 1.6, p<0.0001 and p<0.0001, respectively) and CPPE (2.14 and 0.9, p<0.0001 and p<0.0001, respectively). PF 8-isoprostane was the best marker to differentiate between CPPE and UPPE, with a sensitivity of 100.0% and a specificity of 58.1% at a cut-off point of 35.1 (AUC=0.848). Conclusions: PF 8-isoprostane and CuZnSOD levels were higher in PE and empyemas than in malignant and tuberculous pleural effusions. High levels of PF 8-isoprostane might be used as marker for the differential diagnosis of CPPE. The levels of pleural 8-isoprostane >35.1pg/mL represent a good marker for the differentiation between CPPE and UPPE.

Σκοπός της μελέτης ήταν ο προσδιορισμός του 8-ισοπροστανίου(8-isoprostane) και της υπεροξειδικής δισμουτάσης χαλκού/ψευδαργύρου(CuZnSOD), στο υπεζωκοτικό υγρό(ΥΥ) και στον ορό ασθενών με εξιδρωματική υπεζωκοτική συλλογή, ώστε να εκτιμηθεί ο ρόλος τους στη παθογένεση των υπεζωκοτικών συλλογών και η χρησιμότητά τους στη διάκριση των επιπλεγμένων από τις μη επιπλεγμένες παραπνευμονικές συλλογές. Υλικό & Μέθοδος: Μελετήθηκαν 214 ασθενείς που νοσηλεύτηκαν στην Πνευμονολογική Κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λάρισας, οι συλλογές των οποίων ταξινομήθηκαν στις ακόλουθες ομάδες σύμφωνα με τη τελική διάγνωση. Κακοήθεια(n=88), φυματιώδης πλευρίτιδα(n=24), μη επιπλεγμένη παραπνευμονική συλλογή(ΜΕΠΣ)(n=31), επιπλεγμένη παραπνευμονική συλλογή(ΕΠΣ)(n=20), εμπύημα(n=17) και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια(Διίδρωμα)(n=34). Το 8-isoprostane και η CuZnSOD προσδιορίστηκαν με ELISA. Αποτελέσματα: Στο ΥΥ τo 8-isoprostane βρέθηκε αυξημένο στις ΠΣ(55.71 pg/mL) συγκριτικά με τις κακοήθεις(25.10 pg/mL, p<0.0001) και φυματιώδεις συλλογές(25.13 pg/mL, p<0.0001). Στο λόγο ΥΥ/ορό, αυξημένες τιμές παρατηρήθηκαν στις ΠΣ(1.42 pg/mL), σε σχέση με τις κακοήθεις(0.77 pg/mL, p=0.0004) και φυματιώδεις συλλογές (0.69 pg/mL, p=0.0004). Η CuZnSOD στο ΥΥ ασθενών με ΠΣ(126.5 ng/mL) βρέθηκε υψηλή συγκριτικά με το διίδρωμα(83.40 ng/mL, p=0.0012). Στο λόγο η CuZnSOD βρέθηκε αυξημένη στην ΠΣ(1.68) σε σχέση με διίδρωμα και κακοήθεια(0.62 και 0.89, p<0.0001 και p<0.05, αντίστοιχα). Επιπλέον, το 8-isoprostane βρέθηκε υψηλό στο εμπύημα(420.2288.4 pg/mL) συγκρινόμενο με τις ΜΕΠΣ(32.32pg/mL, p<0.0001). Η συγκέντρωση του 8-isoprostane βρέθηκε υψηλή στις ΕΠΣ(65.00pg/mL) σε σχέση με τις ΜΕΠΣ(32.32pg/mL, p<0.0001). Η CuZnSOD στο ΥΥ βρέθηκε αυξημένη στο εμπύημα(1301881.2ng/mL) συγκρινόμενη με ΕΠΣ(141.3ng/mL,p<0.0001) και ΜΕΠΣ(83.20ng/mL, p<0.0001). Αυξημένες βρέθηκαν οι συγκεντρώσεις της CuZnSOD στο ΥΥ στις ΕΠΣ(141.3 ng/mL) συγκριτικά με τις ΜΕΠΣ(83.20 ng/mL, p<0.0001). Στο λόγο τα επίπεδα του 8-isoprostane και της CuZnSOD βρέθηκαν υψηλότερα στο εμπύημα(12.91 και 10.84,αντίστοιχα) σε σχέση με τις ΜΕΠΣ (1.0 και 1.6,p<0.0001 και p<0.0001,αντίστοιχα) και ΕΠΣ(2.14 και 0.9, p<0.0001 και p<0.0001,αντίστοιχα). Στο ΥΥ το 8-isoprostane με όριο την τιμή 35.1 pg/mL, παρουσίασε ευαισθησία 100.0% και ειδικότητα 58.1%(AUC=0.848) ως προς τη διάκριση των ΕΠΣ από τις ΜΕΠΣ. Συμπεράσματα: Αυξημένα επίπεδα 8-isoprostane και CuZnSOD παρατηρήθηκαν στις ΠΣ και τα εμπυήματα σε σχέση με τις κακοήθεις και φυματιώδεις υπεζωκοτικές συλλογές. Ο προσδιορισμός των παραπάνω δεικτών πιθανόν μπορεί να βοηθήσει στην διάκριση των ΕΠΣ από τις ΜΕΠΣ.