Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΣΤΗΝ ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΗ ΓΛΥΚΟΖΗΣ, ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ ΚΑΙ ΦΩΣΦΟΡΟΥ ΣΕ ΠΡΟΩΡΑ ΝΕΟΓΝΑ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ

Abstract

FOUR GROUPS OF PREMATURE INFANTS WITH RESPIRATORY DISTRESS SYNDROM (ROS) WERE STUDIED AND AN ATTEMPT WAS MADE TO BE MATCHED FOR GESTATIONAL AGE IN PAIRS. BLOOD GLUCOSE AND SERUM INSULIN WERE MEASURED IN A AND B GROUPS THAT WERE LED PARENTERALLY DURING THE FIRST 72 HOURS OF LIFE BECAUSE OF ROS GROUP A INFANTS (N=11)RECEIVED 10% GLUCOSE (INFUSION RATE 5 MG/KG/MIN) AND GROUP B INFANTS (N=12) RECEIVED AMINO ACID SOLUTION (1.2G/KG/DAY) IN ADDITION TO 10% GLUCOSE AT THE SAMERATE AS IN GROUP A. THE DAILY FLUID INTAKE WAS 90 ML/KG FOR BOTH GROUPS SERUM AND URINE CA AND PO4 WERE MEASURED IN GROUPS C AND D THAT HAD A FLUID INTAKE OF60 ML/KG FOR THE FIRST DAY OF LIFE . GROUP C (N=10) RECIEVED AMINO ACIDS SINCEBIRTH AND GROUP D (N=11) RECEIVED A GLUCOSE- ELECTROLYTE CALCIUM SOLUTION. THERE WAS NO DIFFERENCE IN BLOOD GLUCOSE OR SERUM INSULIN LEVELS BETWEEN A AND B GROUPS AT 24 HOURS AFTER BEGINNING THE INFUSION HOWEVER AT 48 HOURS THERE WAS A SIGNIFICANTLY (P<0.01) HIGHER LEVEL OF INSULIN IN INFANTS RECEIVING AMINO ACID AND GLUCOSE COMPARED WITH THOSE RECEIVING ONLY GLUCOSE. BLOOD GLUCOSE LEVEL WASSIMILAR AND STABLE IN BOTH GROUPS. SERUM CALCIUM LEVELS DECREASED TO LESS THAN3 MMOL/LT ON THE 2D DAY OF LIFE IN BOTH GROUPS. DAILY CALCIUM INTAKE AND EXCRETION WAS SIMILAR IN BOTH GROUPS. SERUM PO4 LEVEL DECREASED GRADUALLY AND SIGNIFICANTLY (P<0.001) IN THE GROUP OF INFANTS RECEIVING GLUCOSE-ELECTROLYTE-CALCIUMSOLUTION. THERE WAS A SIGNIFICANT CORRELATION (R=.045, P<0.001) BETWEEN INTAKEAND FRACTIONAL EXCRETION OF PO4. THIS STUDY SUGGESTS THAT THE STABLE PRETERM INFANT IS AT NO GREATER RISK FOR HYPOGLYCAEMIA DESPITE THE HIGHER INSULIN LEVELSASSOCIATED WITH PARENTERAL AMINO AND INFUSION. EARLY PO4 ADMINISTRATION MAINTAINS ADEQUATE SERUM PO4 LEVELS.

ΤΕΣΣΕΡΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΠΟΡΩΡΩΝ ΝΕΟΓΝΩΝ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ (ΣΑΔ) ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ ΚΑΙ ΕΓΙΝΕ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ ΝΑ ΤΑΙΡΙΑΖΟΥΝ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΚΥΗΣΗΣ ΚΑΤΑ ΖΕΥΓΗ. ΜΕΤΡΗΘΗΚΑΝ Η ΓΛΥΚΟΖΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΟΡΟΥ ΤΗΣ Α ΚΑΙ Β ΟΜΑΔΟΣ ΚΑΙ ΣΙΤΙΣΘΗΚΑΝ ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΑ ΚΑΤΑ ΤΙΣ ΠΡΩΤΕΣ 72 ΩΡΕΣ ΤΗΣ ΖΩΗΣ ΛΟΓΩ ΣΑΔ. ΝΕΟΓΝΑ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ Α (N=10) ΕΛΑΒΑΝ 10% ΓΛΥΚΟΖΗ (ΡΥΘΜΟΣ ΕΓΧΥΣΕΩΣ 5MG/ΧΛΓ/ΛΕΠΤΟ) ΚΑΙ ΝΕΟΓΝΑ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ Β (Ν=12) ΕΛΑΒΑΝ ΔΙΑΛΥΜΑ ΑΜΙΝΟΞΕΩΝ (1.2GM/ΧΛΓ/ΗΜΕΡΑ) ΕΠΙ ΠΛΕΟΝ ΤΟΥ 10% ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΠΟΥ ΕΙΧΕ ΤΟΝ ΙΔΙΟ ΡΥΘΜΟ ΕΓΧΥΣΕΩΣ ΟΠΩΣ ΣΤΗΝ ΟΜΑΔΑ Α. Η ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΥΓΡΩΝ ΗΤΑΝ 90ML/ΧΛΓ ΒΑΡΟΥΣ ΚΑΙ ΓΙΑ ΤΙΣ ΔΥΟ ΟΜΑΔΕΣ. ΤΙΜΕΣ CA ΚΑΙ PO4 ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΚΑΙ ΣΤΑ ΟΥΡΑ ΜΕΤΡΗΘΗΚΑΝ ΣΤΙΣ ΟΜΑΔΕΣ Γ ΚΑΙ Δ. Η ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΥΓΡΩΝ ΗΤΑΝ 60ML/ΧΛΓ ΒΑΡΟΥΣ ΤΗΝ ΠΡΩΤΗ ΗΜΕΡΑ ΤΗΣ ΖΩΗΣ Η ΟΠΟΙΑ ΑΥΞΗΘΗΚΕ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΙΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ ΓΙΑ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΕΝΥΔΑΤΩΣΗ . Η ΟΜΑΔΑ Γ (Ν=10) ΕΛΑΒΕ ΑΜΙΝΟΞΕΑ ΑΠΟ ΤΗ ΓΕΝΝΗΣΗ ΚΑΙ Η ΟΜΑΔΑ Δ (Ν=11) ΕΛΑΒΕ ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΛΥΚΟΖΗΣ, ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ ΚΑΙ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ . ΔΕΝ ΥΠΗΡΧΕ ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΤΗΝ ΓΛΥΚΟΖΗ ΑΙΜΑΤΟΣ 'Η ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΟΡΟΥ ΜΕΤΑΞΥ ΟΜΑΔΩΝ Α ΚΑΙ Β ΜΕΤΑ 24 ΩΡΕΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΤΗΣ ΕΓΧΥΣΕΩΣ ΟΜΩΣ ΣΤΙΣ 48 ΩΡΕΣ ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΗΤΑΝ ΣΗΜΑΝΤΙΚΩΣ ΥΨΗΛΟΤΕΡΑ ΣΕ ΝΕΟΓΝΑ ΠΟΥ ΛΑΜΒΑΝΑΝ ΑΜΙΝΟΞΕΑ ΚΑΙ ΓΛΥΚΟΖΗ ΣΕ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΝΕΟΓΝΑ ΠΟΥ ΛΑΜΒΑΝΑΝ ΜΟΝΟ ΓΛΥΚΟΖΗ. ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΗΤΑΝ ΠΑΡΟΜΟΙΑ ΣΤΙΣ ΔΥΟ ΟΜΑΔΕΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟ CA ΟΡΟΥ ΕΛΑΤΤΩΘΗΚΕ ΣΕ <2 MMOL/ΛΙΤΡΟ ΚΑΤΑ ΤΗΝ 2Η ΗΜΕΡΑΖΩΗΣ ΚΑΙ ΣΤΙΣ 2 ΟΜΑΔΕΣ. Η ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΠΟΒΟΛΗ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ ΗΤΑΝ ΟΜΟΙΑΚΑΙ ΣΤΙΣ ΔΥΟ ΟΜΑΔΕΣ. ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ PO4 ΕΛΑΤΤΩΘΗΚΑΝ ΒΑΘΜΗΔΟΝ ΚΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ (P<0.001) ΣΤΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΝΕΟΓΝΩΝ ΠΟΥ ΕΛΑΒΑΝ ΔΙΑΛΥΜΑ ΓΛΥΚΟΖΗΣ -CA-ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ). ΥΠΗΡΧΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ (R 0.45, P<0.001) ΜΕΤΑΞΥ ΠΡΟΣΛΗΨΗΣ ΚΑΙ ΑΠΟΒΟΛΗΣ PO4.