Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΝΤΟΠΑΜΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΕΚΚΡΙΣΗ ΤΗΣ TSH ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΜΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Abstract

PATIENTS WITH CHRONIC NON THYROIDAL DISEASES EXHIBIT A DECREASE IN SERUM T3, AN INCREASE IN SERUM REVERSE T3 AND NORMAL OR REDUCED BASAL OR STIMULATED TSH SECRETION BY TRH. IT IS POSSIBLE THAT THE DECREASED TSH RESPONSE TO TRH IS DUE TO AN INCREASED DOPAMINERGIC TONE TO THE PITUATARY. TO EXAMINE THIS POSSIBILITY WE STUDIED 14 PATIENTS WITH VARIOUS CHRONIC NON THYROIDAL DISEASES AND 8 HEALTHY AGE AND SEX MATCHED CONTROLS. WE MEASURED TSH AND T3 AND T4 BEFORE AND AFTER ADMINISTRATION OF TRH. THE SAME MEASUREMENTS WERE DONE SEVEN DAYS LATER AFTER ADMINISTRATION OF TRH AND METOCLOPRAMIDE. THE MAXIMUM RESPONSE TO TRH WASSIMILAR IN BOTH GROUPS. METOCLOPRAMIDE ADMINISTRATION HAD NO EFFECT ON TSH SECRETION OF THE PATIENTS BUT INCREASED CONTROLS' TSH. PATIENTS WITH LOW BASAL SERUM T3 DISPLAYED A VERY SMALL INCREASE IN STIMULATED SERUM T3. WE THEREFORE CONCLUDE THAT ENDOGENOUS DOPAMINERGIC TONE HAS NO EFFECT ON TSH SECRETION IN PATIENTS WITH CHRONIC NON THYROIDAL ILLNESS. THE DECREASED THYROIDAL RESPONSE OF T3 TO ENDOGENOUS TSH IN PATIENTS WITH SEVERE NON THYROIDAL ILLNESS SUGGESTS THAT THE INTRATHYROIDAL T3 POOL IS DECREASED IN THESE PATIENTS OR THE CONVERSION OF T4 TO T3 INTO THE THYROID IS IMPAIRED AS WELL.

ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΑ ΜΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΟΥΝ ΕΛΑΤΤΩΣΗ ΤΗΣ ΤΙΜΗΣ Τ3, ΑΥΞΗΣΗ ΑΝΑΣΤΡΟΦΗΣ Τ3 ΚΑΙ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ 'Η ΕΛΑΤΤΩΜΕΝΗ ΒΑΣΙΚΗ 'Η ΜΕΤΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΜΕ TRH ΤΙΜΗ TSH. ΥΠΟΘΕΣΑΜΕ ΟΤΙ Η ΕΛΑΤΤΩΣΗ ΤΗΣ TSH ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΣΕ ΑΝΑΣΤΑΛΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΝΤΟΠΑΜΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΠΟΦΥΣΗ. ΜΕΛΕΤΗΣΑΜΕ 14 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΚΑΙ 8 ΥΓΙΗ ΑΤΟΜΑ ΣΑΝ ΜΑΡΤΥΡΕΣ. ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΑΜΕ ΤΗΝ ΤΙΜΗ ΤΗΣTSH ΚΑΙ ΤΩΝ Τ3 ΚΑΙ Τ4 ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΜΕ TRH. ΣΕ ΔΕΥΤΕΡΗ ΦΑΣΗ ΚΑΝΑΜΕ ΤΙΣ ΙΔΙΕΣ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΑΦΟΥ ΠΡΩΤΑ ΧΟΡΗΓΗΣΑΜΕ METOCLOPRAMIDE (ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΗ ΤΗΣ ΝΤΟΠΑΜΙΝΗΣ) ΚΑΙ TRH. Η ΜΕΓΙΣΤΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΤΗΝ TRH ΗΤΑΝ ΙΔΙΑ ΣΤΙΣ ΔΥΟ ΟΜΑΔΕΣ.Η METOCLOPRAMIDE ΔΕΝ ΕΠΗΡΕΑΣΕ ΤΗΝ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΤΗΣ TSH ΣΤΟΥΣ ΑΡΡΩΣΤΟΥΣ ΕΝΩ ΑΥΞΗΣΕ ΑΥΤΗ ΣΤΟΥΣ ΜΑΡΤΥΡΕΣ. ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΕΙΧΑΝ ΠΟΛΥ ΧΑΜΗΛΗ ΤΙΜΗ Τ3 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΑΝΚΑΙ ΜΙΚΡΗ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΤΙΜΗΣ Τ3 ΜΕΤΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΜΕ TRH. ΣΥΜΠΕΡΑΙΝΟΥΜΕ ΛΟΙΠΟΝ ΟΤΙ Ο ΕΝΔΟΓΕΝΗΣ ΝΤΟΠΑΜΙΝΕΡΓΙΚΟΣ ΤΟΝΟΣ ΔΕΝ ΠΑΙΖΕΙ ΡΟΛΟ ΣΤΗΝ ΕΚΚΡΙΣΗ TSH ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΜΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ. Η ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΤΗΣ Τ3 ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΓΕΝΗ TSH ΣΕ ΑΡΡΩΣΤΟΥΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΜΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΔΕΙΧΝΕΙ ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΕΝΔΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΗΣ Τ3 ΚΑΙ ΤΗΣ ΜΕΤΑΤΡΟΠΗΣ ΤΗΣ Τ4 ΣΕ Τ3 ΜΕΣΑ ΣΤΟΝ ΘΥΡΕΟΕΙΔΗ.