ΑΜΕΣΑ ΚΑΙ ΑΠΩΤΕΡΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΑΟΡΤΟΛΑΓΟΝΙΟΥ ΑΠΟΦΡΑΞΕΩΣ

Abstract

1. Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΑΠΟΣΚΟΠΟΥΣΑ ΕΙΣ ΤΗΝ ΕΠΑΝΑΙΜΑΤΩΣΙΝ ΤΩΝ ΙΣΧΑΙΜΟΥΝΤΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ, ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΤΟΝ ΠΛΕΟΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΝ ΤΡΟΠΟΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΕΩΣ ΤΗΣ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΡΑΞΕΩΣ ΤΟΥ ΑΟΡΤΟΛΑΓΟΝΙΟΥ ΔΙΧΑΣΜΟΥ. 2. Η ΠΑΡΑΚΑΜΠΤΗΡΙΟΣ ΕΠΕΜΒΑΣΙΣ, ΔΙΑ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΕΩΣ ΣΥΝΘΕΤΙΚΩΝ ΔΙΧΑΛΩΤΩΝ ΠΡΟΘΕΣΕΩΝ ΜΕΤΑΞΥ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΚΟΙΝΩΝ ΜΗΡΙΑΙΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ, ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΤΗΝ ΕΓΧΕΙΡΗΣΙΝ ΗΤΙΣ ΕΦΑΡΜΟΖΕΤΑΙΣΥΧΝΟΤΕΡΟΝ ΚΑΙ ΕΧΕΙ ΤΑ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΩΤΕΡΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. 3. ΤΟΣΟΝ Η ΘΡΟΜΒΟΕΝΔΑΡΤΗΡΕΚΤΟΜΗ, ΟΣΟΝ ΚΑΙ Η ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΥΜΠΑΘΕΚΤΟΜΗ, ΣΠΑΝΙΩΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΜΟΝΑΙ, ΣΥΝΔΥΑΖΟΜΕΝΑΙ ΕΙΣ ΤΟ ΠΛΕΙΣΤΟΝ ΤΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΠΑΡΑΚΑΜΠΤΗΡΙΟΝ ΕΓΧΕΙΡΗΣΙΝ. ΕΝΙΟΤΕ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ, ΠΛΗΝ ΤΩΝ ΑΝΩΤΕΡΩ ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΩΝ, Η ΕΚΤΕΛΕΣΙΣ ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΟΥΗ ΜΕΤΑΧΡΟΝΟΥ ΜΗΡΟΙΓΝΥΑΚΗΣ ΠΑΡΑΚΑΜΨΕΩΣ ΠΡΟΣ ΕΞΑΣΦΑΛΙΣΙΝ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΗΣ ΕΚΡΟΗΣ.4. ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΟΙΤΙΝΕΣ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΔΥΣΜΕΝΩΣ ΤΗΝ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΝ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΕΙΝΑΙ ΗΗΛΙΚΙΑ, Η ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΣΥΜΠΑΡΟΜΑΡΤΟΥΣΩΝ ΝΟΣΩΝ ΩΣ Ο ΔΙΑΒΗΤΗΣ, Η ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ,Η ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, Ο ΒΑΘΜΟΣ ΤΗΣ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΩΣ ΚΑΙ Ο ΧΡΟΝΟΣ ΚΑΙ Η ΠΟΡΕΙΑ ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΣ. ΔΙΑ ΤΗΣ ΚΑΛΥΤΕΡΑΣ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑ ΤΗΣ ΤΕΛΕΙΟΠΟΙΗΣΕΩΣ ΤΗΣ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ Η ΘΝΗΤΟΤΗΣΕΧΕΙ ΚΑΤΕΛΘΕΙ ΕΙΣ ΠΑΡΑΔΕΚΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ. ΕΙΣ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑΝ ΣΕΙΡΑΝ ΑΥΤΗ ΗΤΟ ΔΙΑ ΜΕΝ ΤΗΝ ΟΞΕΙΑΝ ΑΠΟΦΡΑΞΙΝ 12%, ΔΙΑ ΔΕ ΤΗΝ ΧΡΟΝΙΑΝ ΤΟΙΑΥΤΗΝ 8%. 5. Η ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΧΕΙ ΑΜΕΣΟΝ ΕΠΙΠΤΩΣΙΝ ΕΠΙ ΤΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΩΣ. ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΘΕΩΡΟΥΜΕΝΟΙ ΚΕΦΑΛΑΙΩΔΟΥΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ ΕΙΝΑΙ: Α) Η ΕΚΤΕΛΕΣΙΣ ΘΡΟΜΒΟΕΝΔΑΡΤΗΡΕΚΤΟΜΗΣ, ΕΦ' ΟΣΟΝ ΤΟΥΤΟ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ, (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)

THE IMMEDIATE AND LONG RANGE RESULTS OF THE SURGICAL TREATMENT OF AORTO - ILIACOBSTRUCTION WERE STUDIED OF FIFTY CASES TREATED BETWEEN THE YEARS 1968 - 1975. SINCE, THE OBSTRUCTION IN MOST CASES WAS DUE TO ARTERIOSCLEROSIS, THIS WORK INCLUDES A GENERAL DISCUSSION ON THIS SUBJECT, WITH PARTICULAR EMPHASIS ON METHODS OF EXAMINATION AND THE SURGICAL TREATMENT OF THIS CONDITION. THE CONCLUSIONS THAT HAVE BEEN REACHED FROM THE ABOVE STUDY AND THE REVIEW OF THE PERTINENT LITERATURE ARE THE FOLLOWING: A) THE SURGICAL TREATMENT AIMING AT REVASCULARIZATION OF THE ISCHEMIC LOWER EXTREMITIES IS THE MOST EFFICIENT WAY OF MANAGEMENT OF THE AORTO - ILIAC ATHEROSCLEROTIC OCCLUSIVE DISEASE. B) THE BYPASS PROCEDURE BY INTERPOSING SYNTHETIC BIFURCATED PROTHESES BETWEEN THE ABDOMINAL AORTA AND THE COMMON FEMORAL ARTERIES REPRESENTS THE OPERATION MOST WIDELY PERFORMED WITH THE BEST RESULTS. C) BOTH THROMBO ENDARTERECTOMY AND LUMBAR SYMPATHECTOMY ARE SELDOM USED ALONE, BEING COMBINED IN MOST CASES WITH THE BYPASS PROCEDURE. IN SELECTED CASES A SYNCHRONOUS OR METACHRONOUS FEMORO - POPLITEAL BYPASS PROCEDURE IS COMBINED WITH THE ABOVE TREATMENT TO AFFORD A SATISFACTORY RUN - OFF. D) FACTORS THAT INCREASE OPERATIVE MORBIDITY WERE THE AGE, CONCOMITANT DISEASE, ESPECIALLY DIABETES, CORONARY DISEASE, RESPIRATORY INSUFFICIENCY, THEDEGREE OF LOWER EXTREMITY ISCHEMIA AND THE DURATION AND PROGRESSION OF THE OPERATION. BETTER PREOPERATIVE MANAGEMENT AND SELECTION OF PATIENTS RESULTED AND PERFECTION OF OPERATIVE TECHNIQUES RESULTED IN A DECREASE OF OPERATIVE MORBIDITY WITHIN ACCEPTED LIMITS. IN (ABSTRACT TRUNCATED)