ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΕΣ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΤΗΝ ΗΠΑΤΙΚΗ ΚΙΡΡΩΣΗ ΚΑΙ ΤΟ ΗΠΑΤΙΚΟ ΚΩΜΑ. (Η ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΚΑΙ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ)

Abstract

IN 28 CIRRHOTIC HOSPITALIZED PATIENTS WITH ASCITES, CHILD-PUGH B AND C, 64% HBSAG+ (GROUP A) AND 13 PATIENTS WITH CA ASCITES (GROUP B), WE PERFORMED SERIAL OF ARTERIAL AND VENOUS BLOOD AND ASCITIC FLUID DETERMINATIONS. THE MAIN RESULTS OF THE PRESENT INVESTIGATION ARE AS FOLLOWS: 1. THE END STAGE CIRRHOSIS WITH ASCITES, CHILD-PUGH B AND C, HAS A STEADY SIGNIFICANT DECREASE BLOOD PCO2 IN COMPARISON TO ASCITIC FLUID PCO2 AND NO DECREASE IN CA ASCITES FLUID. THIS IS THE HYPERVENTILATION DISORDER REGARDING FROM THE STIMULATION THE CENTRAL AND PERIPHERAL CHEMORECEPTOR MAINLY DUE TO "HIDDEN" LACTATE (METABOLIC) ACIDOSIS. 15/28 CIRRHOTIC PATIENTS HAD INCREASED CONCENTRATION BLOOD LACTATE, 5/28 THE UPPER NORMAL LIMIT AND ONLY 2 CASES HAD INCREASED ANION GAP AND 3 CASES THE UPPER NORMAL LIMIT. THE SIGNIFICANCE THE DETERMINATION OF BLOOD LACTATE IS CLEAR AND HIGHLIGHTED THE ACID-BASE STATE. THE ARTERIAL BLOOD HCO3- CONCENTRATION EVALUATED AS RESULT OF A MIXED CHRONIC PARTIAL COMPENSATED DISORDER (RESPIRATORYALKALOSIS AND METABOLIC ACIDOSIS). CHLORIDES ARE STEADY IN ALMOST NORMAL VALUES IN BLOOD AND ASCITIC FLUID IN OPPOSITE TO EXPECTED INCREASED VALUE, BECAUSEOF THE METABOLIC ACIDOSIS. ARTERIAL BLOOD PO2 IS STEADY DECREASED BUT RARE PATIENTS HAVE FRANK SEVERE HYPOXIA. LESS SIGNIFICANT PO2 OBSERVED IN ASCITIC FLUID. (ABSTRACT TRUNCATED)

ΣΕ 28 ΚΙΡΡΩΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΣΚΙΤΗ, CHILD-PUGH B Η C, 64% HBSAG+ (ΟΜΑΔΑ Α) ΚΑΙ 13 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ CA ΑΣΚΙΤΗ (ΟΜΑΔΑ Β), ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΣΑΜΕ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥΣ ΣΕΙΡΑΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΦΛΕΒΙΚΟ ΑΙΜΑ, ΤΟ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟ ΑΙΜΑ ΚΑΙ ΤΟ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΜΑ ΤΟΥ ΑΣΚΙΤΗ. ΚΑΤΑΛΗΞΑΜΕ ΣΤΑ ΠΙΟ ΚΑΤΩ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: 1. Η ΚΙΡΡΩΣΗ ΤΟΥ ΗΠΑΤΟΣ ΜΕ ΑΣΚΙΤΗ, ΚΑΤΑ CHILD-PUGH B Η C, ΔΗΜΙΟΥΡΓΕΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΠΤΩΣΗ ΣΤΗΝ PCO2 ΣΤΟ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟ ΑΙΜΑ ΚΑΙ ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΣΤΟ ΑΣΚΙΤΙΚΟ ΥΓΡΟ. ΑΥΤΟ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΥΠΕΡΠΝΟΙΑΣ ΑΠΟ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΤΩΝ ΚΕΝΤΡΙΚΩΝ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΧΗΜΕΙΟΥΠΟΔΟΧΕΩΝ ΛΟΓΩ ΥΠΟΚΡΥΠΤΟΜΕΝΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΟΞΕΩΣΕΩΣ (ΓΑΛΑΚΤΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ). 15/28 ΚΙΡΡΩΤΙΚΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΕΙΧΑΝ ΑΥΞΗΜΕΝΟ ΓΑΛΑΚΤΙΚΟ ΟΞΥ ΣΤΟ ΑΙΜΑ ΚΑΙ ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΣΤΟ ΑΣΚΙΤΙΚΟ ΥΓΡΟ, 5/28 ΑΝΩΤΕΡΕΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ ΚΑΙ ΜΟΝΟ 8/28 ΜΕΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΤΙΜΗ. ΤΗΝ ΙΔΙΑ ΣΤΙΓΜΗ ΤΟ ΧΑΣΜΑ ΑΝΙΟΝΤΩΝΜΕ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΤΙΜΗ ΚΑΙ ΟΞΕΩΣΗ ΑΦΟΡΟΥΣΕ ΜΟΝΟ ΔΥΟ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ 3 ΟΡΙΑΚΩΝ ΤΙΜΩΝ. Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΓΑΛΑΚΤΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ ΕΙΝΑΙ ΠΡΟΔΗΛΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ. Η ΠΤΩΣΗ ΤΩΝ ΔΙΤΤΑΝΘΡΑΚΙΚΩΝ ΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥΑΙΜΑΤΟΣ ΚΙΝΕΙΤΑΙ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΛΚΑΛΩΣΕΩΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΥΠΟΚΡΥΠΤΟΜΕΝΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΟΞΕΩΣΕΩΣ. ΤΑ ΧΛΩΡΙΟΥΧΑ ΠΑΡΑΜΕΝΟΥΝ ΕΝΤΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΟΡΙΩΝ, ΠΑΡΑ ΤΗΝ ΥΠΑΡΧΟΥΣΑ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ (ΓΑΛΑΚΤΙΚΗ ΜΗ ΥΠΕΡΧΛΩΡΑΙΜΙΚΗ).Η PO2 ΣΤΟ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟ ΑΙΜΑ ΕΧΕΙ ΤΑΣΗ ΠΤΩΣΕΩΣ, ΕΝΩ ΠΑΡΑΛΛΗΛΑ, ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΟΜΩΣ, ΠΕΦΤΕΙ ΚΑΙ Η PO2 ΤΟΥ ΑΣΚΙΤΙΚΟΥ ΥΓΡΟΥ. (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)