Κυτταρολογική μελέτη μη ψηλαφητών αλλοιώσεων του μαστού με μικροαποτιτανώσεις από βιοπτικό υλικό υποβοηθούμενης υπό αναρρόφηση στερεοτακτικής βιοψίας (mammotome): συσχέτιση με μοριακούς προγνωστικούς παράγοντες

Abstract

Background: To evaluate imprint cytology in the context of specimens withmicrocalcifications derived from Vacuum-Assisted Breast Biopsy (VAAB) and theapplication of molecular markers.Patients and methods: A total of 93 women with microcalcifications BI-RADS 3and 4 underwent VABB and imprint samples were examined. VAAB was performedon Fisher’s table using 11-gauge Mammotome vacuum probes. A mammogram of thecores after the procedure confirmed the excision of microcalcificalcifications. For theapplication of imprint cytology, the cores with microcalcifications confirmed bymammogram were gently rolled against glass microscope slides and thus imprintsmears were made. For rapid preliminary diagnosis Dif-Quick stain, modifiedPapanicolaou stain and May Grunwald Giemsa were used. Afterwards the core wasdipped into CytoRich Red Collection fluid for a few seconds in order to obtainsamples with the use of the specimen wash. After the completion of cytologicalprocedures, the core was prepared for routine histological study. The pathologist wasblind to the preliminary cytological results. The cytological and pathologicaldiagnoses were comparatively evalauated. Results: According to the pathlogical examination, 73 lesions were benign, 15 lesions were benign, 15 lesions werecarcinomas (12 ductal carcinomas in situ, 3 invasive ductal carcinomas), and 5 lesionswere precursor: 3 cases of atypical ductal hyperplasia (ADH) and 2 cases of lobularneoplasia (LN). The observed sensitivity and specificity of cytological imprints forcancer were 100% (one-sided, 97,5% CI: 78.2%-100%)). Only one case of ADHcould be detected by ADH could be detected by imprint cytology. Neither of the twoLN cases was detected by the imprints. The imprints were uninformative in 11 out of93 cases (11.8%). There was no uninformative case among women with malignancy.Conclusions: Imprint cytology provides a rapid, accurate preliminary diagnosis ofearly breast cancer and possibly attenuates preliminary diagnosis of early breastcancer and possibly attenuates patient’s anxiety.The conformity rates are high in ER, PR, HER-2 expression between ICC and IHC.ICC of TIC can be used to determine the estrogen, progesterone and HER-2 receptorstatus in breast cancer before neoadjuvant chemotherapy.

ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της μελέτης αυτής ήταν η εκτίμηση της χρήσης των κυτταρολογικών εντυπωμάτων σε υλικό που προέρχεται από ασθενείς με μικροαποτιτανώσεις που υπέστησαν υποβοηθούμενη υπό αναρρόφηση βιοψία( mammotome) και την εφαρμογή μοριακών δεικτών. ΜΕΘΟΔΟΣ: Σε 93 γυναίκες με μικροαποτιτανώσεις BI-RADS 3 και 4 που υπέστησαν βιοψία Mammotome με βελόνα 11 G στο στερεοτακτικό τραπέζι της Fischer, ελήφθησαν εντυπώματα και εξετάστηκαν . Μαστογραφία των ιστοτεμαχιδίων μετά τη βιοψία επιβεβαίωσε την αφαίρεση των μικροαποτιτανώσεων. Για την εφαρμογή της τεχνικής, τα ιστοτεμαχίδια με επιβεβαιωμένες μαστογραφικά αποτιτανώσεις κυλίστηκαν ελαφρά σε αντικειμενοφόρες πλάκες. Για μια ταχεία προκαταρκτική διάγνωση χρησιμοποιήθηκαν: Χρώση Diff- Quick, Pap Quick καιMay Grϋnwald Giemsa. Στη συνέχεια τα τεμαχίδια βυθίστηκαν σε ειδικό μονιμοποιητικό υγρό για λίγα δευτερόλεπτα (CytoRich Red Fluid ) και μετά επεξεργάστηκαν για τη δημιουργία ιζήματος .Μετά το πέρας της διαδικασίας τα τεμαχίδια ετοιμάστηκαν για τη συνήθη παθολογοανατομική μελέτη. Ο παθολογοανατόμος δεν γνώριζε τα αποτελέσματα. Τα κυτταρολογικά και παθολογοανατομικά αποτελέσματα συγκρίθηκαν. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Σύμφωνα με τη παθολογοανατομική έκθεση 73 αλλοιώσεις ήταν καλοήθεις, 15 ήταν καρκινώματα (12 μη διηθητικά πορογενή , 3 διηθητικά) και 5 αλλοιώσεις ήταν προδιηθητικές: 3 άτυπες επιθηλιακές υπερπλασίες (ADH) και δύο λοβιακές νεοπλασίες. H παρατηρούμενη ευαισθησία και ειδικότητα των εντυπωμάτων για την ανίχνευση του καρκίνου ήταν 100% (one –sided, 97,5% CI:78,2-100%). Στη περίπτωση της ADH μόνο μία περίπτωση ανιχνεύτηκε με τη μέθοδο. Καμία από τις περιπτώσεις LN δεν ανιχνεύτηκε. Τα εντυπώματα ήταν μη διαγνωστικά σε 11 από τις 93 περιπτώσεις (11,8%) καμία από τις οποίες δεν ήταν κακοήθεια. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η εφαρμογή των κυτταρολογικών εντυπωμάτων σε ασθενείς με μικροαποτιτανώσεις που υπόκεινται σε βιοψία παρέχει μια πρώτη γρήγορη και αξιόπιστη διάγνωση σε λίγα λεπτά συμβάλλοντας κατ’ αυτόν τον τρόπο στην ελάττωση του άγχους των ασθενών.Το ποσοστό πιστότητας είναι υψηλό σε ER, PR, HER-2 έκφραση μεταξύ ανοσοκυτταροχημείας και ανοσοιστοχημείας (ICC και IHC) και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό των επιπέδων των υποδοχέων των οιστρογόνων και της προγεστερόνης όπως και για την HER-2 έκφραση πριν την επικουρική χημειοθεραπεία.