Αξιολόγηση μη ψηλαφητών συμπαγών αλλοιώσεων μασού από βιοπτικό υλικό υποβοηθούμενης υπό αναρρόφηση βιοψίας (μαμμοτόμε), με την εφαρμογή νέων κυτταρολογικών τεχνικών και ανοσοκυτταροχημείας

Abstract

OBJECTIVE: Imprint cytology provides a rapid preliminary diagnosisshortly after the completion of breast biopsy. This study aims to assess thevalidity of imprint cytology for the pre-operative diagnosis of non-palpablemammographic solid lesions excised by vacuum-assisted breast biopsy (VABB).METHODS: Seventy-two women with non-palpable Breast ImagingReporting and Data System 3 and 4 mammographic solid lesions withoutmicrocalcifications underwent VABB on the stereotactic Fischer's table with 11-GMammotome vacuum probes. Imprint samples were examined (Diff-Quick stain,modified Papanicolaou stain and May-Grünwald-Giemsa). The cores were dippedinto a CytoRich Red Collection fluid for a few seconds in order to obtain sampleswith the use of the specimen wash. After the completion of cytological procedures,the core was prepared for routine pathological study. The pathologist was blind to thepreliminary cytological results. The cytological and pathological diagnoses werecomparatively evaluated.RESULTS: The sensitivity of the cytological imprints for cancer was 90%.The specificity of the method for cancer diagnosis was 100%. Two precursor lesionswere present in the material: one case of atypical ductal hyperplasia, which wassuccessfully detected, and one case of lobular neoplasia, which escaped detection.The cytological imprints were inadequate in four out of 72 cases (5.6%), but none ofthem were included within the malignant subgroup.CONCLUSIONS: Imprint cytology seems to be an important adjunctive toolin the management of patients with non-palpable mammographic solidlesions. It’s very satisfactory sensitivity and optimal specificity could establish its usein general clinical practice.

ΣΚΟΠΟΣ: Η μέθοδος των Κυτταρολογικών εντυπωμάτων παρέχει μία γρήγορη προκαταρκτική διάγνωση αμέσως μετά την ολοκλήρωση της βιοψίας μαστού. Η παρούσα μελέτη στοχεύει στην αξιολόγηση της εγκυρότητας της μεθόδου των Κυτταρολογικών εντυπωμάτων όσον αφορά την προεγχειρητική διάγνωση των μηψηλαφητών, μαστογραφικά εντοπιζόμενων, συμπαγών αλλοιώσεων μαστού σε βιοπτικό υλικό ληφθέν με την τεχνική της υποβοηθούμενης υπό αναρρόφηση βιοψίας(VABB). ΜΕΘΟΔΟΣ: Εβδομήντα δύο γυναίκες με μη ψηλαφητές, συμπαγείς αλλοιώσεις μαστού χωρίς την παρουσία μικροαποτιτανώσεων, με μαστογραφική κατηγοριοποίηση BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) 3 και 4,υπεβλήθησαν σε VABB, στο στερεοτακτικό τραπέζι της Fischer χρησιμοποιώντας 11-G αναρροφητικό καθετήρα Μαμμοτόμου. Κυτταρολογικά εντυπώματα ελήφθησαν και εξετάστηκαν αφού εχρώσθησαν με τις χρώσεις Diff-Quick, Παπανικολάου καιMay-Grünwald-Giemsa. Στη συνέχεια τα ιστοτεμαχίδια εβυθίσθηκαν στο μονιμοποιητικό διάλυμα CytoRich Red Collection για λίγα δευτερόλεπτα, ούτως ώστε να ληφθούν επιχρίσματα μετά από έκπλυση του δείγματος. Μετά την ολοκλήρωση των Κυτταρολογικών διαδικασιών, τα ιστοτεμαχίδια ετοιμάστηκαν για την παθολογοανατομική ανάλυση. Ο Παθολογοανατόμος δεν ήταν γνώστης της προκαταρκτικής Κυτταρολογικής διάγνωσης. Η Κυτταρολογική και η Παθολογοανατομική διάγνωση αξιολογήθηκαν συγκριτικά. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η ευαισθησία των Κυτταρολογικών εντυπωμάτων για καρκίνο ήταν 90%. Η ειδικότητα της μεθόδου για τη διάγνωση του καρκίνου ήταν 100%. Δύο πρόδρομες αλλοιώσεις ήταν παρούσες στο δείγμα: μία περίπτωση Άτυπης Επιθηλιακής Υπερπλασίας των Κυττάρων των Πόρων, η οποία εντοπίστηκε επιτυχώς και μία περίπτωση Λοβιακής Νεοπλασίας η οποία διέφυγε της διάγνωσης. Τα Κυτταρολογικά εντυπώματα ήταν ανεπαρκή σε τέσσερις από τις 72 περιπτώσεις(5,6%), αλλά κανένα από αυτά δεν ανήκε στην υποομάδα των κακοηθειών. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η μέθοδος των Κυτταρολογικών εντυπωμάτων φαίνεται ότι είναι ένα σημαντικό βοηθητικό εργαλείο στη διαχείριση ασθενών με μη ψηλαφητές,μαστογραφικά εντοπιζόμενες συμπαγείς αλλοιώσεις. Η πολύ ικανοποιητική ευαισθησία και η άριστη ειδικότητα που εμφανίζει η μέθοδος, θα μπορούσαν να καθιερώσουν την χρήση της, στην γενική κλινική πράξη