Δείκτες φλεγμονής στο άσθμα: φαινοτυπική και θεραπευτική αξιολόγηση

Abstract

Background/Objective: Sensitization to specific IgE Staphylococcusaureus enterotoxins (SEs) is associated with an increased risk for severe asthma22development. Limited data exist regarding the association of seropositivity for specific IgE SEs and the different aspects of severe asthma. We aimed to determine whether the presence of SEs is associated with asthma-related parameters such as inflammatory cells in the airways, features of airway remodeling, and other variables relating to asthma assessment and severity. Methods: Fifty patients with severe asthma were recruited in the study. Demographics, comorbidities, asthma duration, and asthma medication were recorded by treating physicians. Specific IgE SE measurement, lung function, atopic status, asthma control test (ACT), sputum induction, bronchoscopy with BAL, and indices of airway remodeling were also assessed. Results: Twelve patients were positive to enterotoxin sensitization. Patients seropositive to specific IgE SEs significantly differed in regard to FEV1% pred andFEV1/FVC ratio compared to seronegative ones. Analyzing the inflammatory variables obtained from induced sputum, BAL, and endobronchial biopsies, the only significant difference was that of smooth muscle area (SMA), which was greater in specific IgESE seropositive patients. The multivariate linear regression analysis showed two significant associations of specific IgE SE seropositivity. We found a negative withFEV1% pred with beta standardized coefficient 95%CI -0.054 (-0.083, -0.031), p <0.001, and a positive with SMA with beta standardized coefficient 95%CI 0.054 (0.081,0.037), p < 0.001.Conclusions: Seropositivity to specific IgE SEs in severe asthma is associated with more severe airflow limitation, obstruction, and upregulation in SMA, indicating a possible role in the remodeling process.

ΕΙσαγωγή: Η ευαισθητοποίηση σε ειδικές εντεροτοξίνες του Staphylococcus aureus(SE) της IgE σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρού άσθματος. Υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα σχετικά με τη συσχέτιση της οροθετικότητας για συγκεκριμένα IgE SE και τις διάφορες πτυχές του σοβαρού άσθματος. Σκοπεύουμε να διερευνήσουμε εάν η παρουσία SE σχετίζεται με παραμέτρους που σχετίζονται με το άσθμα, όπως φλεγμονώδη κύτταρα στους αεραγωγούς, χαρακτηριστικά αναδιαμόρφωσης των αεραγωγών και άλλες μεταβλητές που σχετίζονται με την αξιολόγηση και τη σοβαρότητα του άσθματος. Μέθοδοι: Πενήντα ασθενείς με σοβαρό άσθμα στρατολογήθηκαν στη μελέτη. Δημογραφικά στοιχεία, συννοσηρότητες, διάρκεια άσθματος και φαρμακευτική αγωγή για το άσθμα καταγράφηκαν από θεράποντες ιατρούς. Αξιολογήθηκαν επίσης η ειδική μέτρηση IgE SE, η πνευμονική λειτουργία, η ατοπική κατάσταση, το τεστ ελέγχου 21 άσθματος (ACT), η πρόκληση πτυέλων, η βρογχοσκόπηση με BAL και οι δείκτες αναδιαμόρφωσης των αεραγωγών. Αποτελέσματα: Δώδεκα ασθενείς ήταν θετικοί στην ευαισθητοποίηση σε εντεροτοξίνες. Οι οροθετικοί ασθενείς σε ειδικές IgE SE διέφεραν σημαντικά ως προς το FEV1% pred και την αναλογία FEV1/FVC σε σύγκριση με τους οροαρνητικούς. Αναλύοντας τις φλεγμονώδεις μεταβλητές που ελήφθησαν από προκλητά πτύελα, BALκαι ενδοβρογχικές βιοψίες, η μόνη σημαντική διαφορά ήταν αυτή της περιοχής λείου μυός (SMA), η οποία ήταν μεγαλύτερη σε οροθετικούς ασθενείς IgE SE. Η πολυπαραγοντική ανάλυση γραμμικής παλινδρόμησης έδειξε δύο σημαντικές συσχετίσεις ειδικής οροθετικότητας IgE SE. Βρήκαμε αρνητική συσχέτιση με FEV1%pred με βήτα τυποποιημένο συντελεστή 95%CI -0,054 (-0,083, -0,031), p < 0,001 και θετική συσχέτιση με SMA με βήτα τυποποιημένο συντελεστή 95%CI 0,054 (0,081,0,037), p < 0,001. Συμπεράσματα: Η οροθετικότητα σε συγκεκριμένα IgE SE στο σοβαρό άσθμα σχετίζεται με πιο σοβαρό περιορισμό, απόφραξη και αυξημένη SMA, υποδεικνύοντας έναν πιθανό ρόλο στη διαδικασία αναδιαμόρφωσης.