Επίδραση της συμπληρωματικής εφαρμογής laser Nd:YAG στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας βραδείας εξέλιξης (Σταδίου III και IV)

Abstract

Objectives: The aim of this study was to evaluate the clinical efficacy of the adjunctive use of Nd:YAG laser (1064 nm) to full-mouth scaling and root planning (FMS), in stage III/IV periodontitis patients. Materials and methods Sixty stage III/IV periodontitis patients were randomly assigned to three groups. The control group received FMS, laser 1 group received combined FMS/single Nd:YAG laser irradiation (3 W, 150 mJ, 20 Hz,100 μs), and laser 2 group received combined FMS/double Nd:YAG laser irradiation with 1-week interval (2.0 W, 200 mJ, 10 Hz, 100 μs). PD, CAL, FMPS, GI, FMBS, and GR were evaluated at baseline, 6 weeks, 3, 6, and 12 months after treatment. Patient- reported outcomes were evaluated 1 week after treatment. Results: A significant improvement (p < 0.001) for all clinical parameters was observed during the entire study period, with the exception of mean CAL gain for the laser 2 group at 12 months. The percentage of pockets ≤ 4 mm was significantly higher compared to baseline for all groups throughout the study, with no inter-group differences at any time point. Patient- reported analgesic consumption was higher for laser 1 group. Conclusions: The adjunctive use of Nd:YAG laser irradiation was similarly effective to FMS alone, during the entire study period. A slightly higher, though not statistically significant improvement was reported for PD at 6 and 12 months after a single post-FMS application of Nd:YAG laser for pocket epithelium removal and coagulation. A significant reduction(p=0.038) of IL-1β serum levels at the 6-month time point was observed for laser A group. IL-6 was found statistically significantly increased (p=0.011) in the control group at the 6-week time point, whereas no difference was reported for the laser-treated groups (laser A, laser B)Clinical relevance Additional Nd:YAG laser application for sulcular epithelium removal and coagulation may provide minor long-term improvements compared to FMS or laser irradiation for pocket disinfection and detoxification. Trial registration ISRCTN26692900. Registration date: 09/06/2022

Υλικά και μέθοδοι: Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να διερευνήσει εάν η χρήση της συμπληρωματικής εφαρμογής laser Nd:YAG (1064 nm)) μπορεί να προσφέρει πρόσθετο όφελος στις κλινικές και ανοσολογικές παραμέτρους της θεραπείας, όπως απεικονίζεται σε μια ποικιλία δεικτών φλεγμονής, για διάστημα 12 μηνών. Υλικά και μέθοδοι: Συνολικά 60 κατά τα άλλα υγιείς περιοδοντικοί ασθενείς σταδίου III/IV κατανεμήθηκαν εξίσου σε 3 ομάδες. Η ομάδα ελέγχου έλαβε ριζική απ0όξεση. Στην ομάδα laser Α, 1 εβδομάδα μετά τη ριζική απόξεση Nd:YAG laser χορηγήθηκε σε περιοδοντικούς θυλάκους ≥ 4 mm χρησιμοποιώντας συγκεκριμένες ρυθμίσεις (3 W, 150 mJ, 20 Hz, 100 μs). Στην ομάδα laser Β, η ακτινοβολία λέιζερ Nd:YAG χορηγήθηκε δύο φορές, 1 εβδομάδα μετά τη ριζική απόξεση και 1 εβδομάδα αργότερα με διαφορετικές ρυθμίσεις σε σύγκριση με το laser Α (2 W, 200 mJ, 10 Hz, 100 μs). Αποτελέσματα: Σημαντική μείωση (p=0,038) των επιπέδων της IL-1β στους 6 μήνες παρατηρήθηκε για την ομάδα laser Α. Η IL-6 βρέθηκε στατιστικά σημαντικά αυξημένη (p=0,011) στην ομάδα ελέγχου στο χρονικό σημείο των 6 εβδομάδων, ενώ δεν αναφέρθηκε διαφορά για τις ομάδες που έλαβαν θεραπεία με laser (laser Α, laser Β).Επιπλέον, παρατηρήθηκε σημαντική βελτίωση (p < 0,001) για όλες τις κλινικές παραμέτρους κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου μελέτης, με εξαίρεση τη μέση αύξηση της CAL για την ομάδα laser Β στους 12 μήνες. Το ποσοστό των θυλάκων ≤ 4 mm ήταν σημαντικά υψηλότερο σε σύγκριση με την αρχική τιμή για όλες τις ομάδες σε όλη τη μελέτη, χωρίς διαφορές μεταξύ των ομάδων σε κανένα χρονικό σημείο. Η κατανάλωση αναλγητικών που αναφέρθηκε από τον ασθενή ήταν υψηλότερη για την ομάδα laser A. Συμπεράσματα: Η συμπληρωματική χρήση της ακτινοβολίας laser Nd:YAG, εμπόδισε την αύξηση της IL-6 6 εβδομάδες μετά τη θεραπεία. Ομοίως, η ακτινοβολία laser Nd:YAG (3 W, 150 mJ, 20 Hz, 100 μs) συσχετίστηκε με σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα IL-1β, 6 μήνες μετεγχειρητικά. Επιπλέον, η συμπληρωματική χρήση της ακτινοβολίας laser Nd:YAG ήταν παρόμοια αποτελεσματική με τη ριζική απόξεση μόνο, κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου μελέτης. Μια ελαφρώς υψηλότερη, αν και όχι στατιστικά σημαντική βελτίωση αναφέρθηκε για τη μείωση του βάθους θυλάκου στους 6 και 12 μήνες μετά από μία μόνο εφαρμογή laser Nd:YAG μετά τη ριζική απόξεση.