Συσχέτιση των τριχοειδικών παραμέτρων της μικροαγγειακής κυκλοφορίας με την αθηρωματική νόσο των μεγάλων αγγείων και με τους δείκτες της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας σε ασθενείς με συστηματική σκλήρυνση

Περίληψη

Σκοπός: H διερεύνηση της συσχέτισης των τριών χαρακτηριστικών τύπων τριχοειδοσκοπικών αλλοιώσεων που απαντώνται στη ΣΣ (πρώιμο, ενεργό, όψιμο πρότυπο), με μορφολογικούς (CIMT), λειτουργικούς (PWW, AΙx). και βιοχημικούς (ADMA, ουρικό οξύ) δείκτες ενδοθηλιακής λειτουργίας και αθηροσκλήρωσης. Μέθοδος: Πρόκειται για μελέτη χρονικής τομής που συμπεριέλαβε 81 διαδοχικούς ασθενείς με Σ.Σ. που παρακολουθούνταν στο στο εξωτερικό ιατρείο σκληροδέρματος της Δ’ Παθολογικής Κλινικής του Ιπποκρατείου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης. Οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε τριχοειδοσκόπηση (NVC) με ποιοτική και ημιποσοτική αξιολόγηση και τα ευρήματα ταξινομήθηκαν σε ένα από τα τρία ποιοτικά πρότυπα: πρώιμο, ενεργό και όψιμο. Οι παράμετροι αρτηριακής σκληρίας αξιολογήθηκαν με την μέθοδο της τονομετρίας και η μέτρηση του πάχους του έσω μέσου χιτώνα των καρωτίδων (cIMT) έγινε με την χρήση B-mode υπερήχων. Οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε μέτρηση αρτηριακής πίεσης σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες ESC/ESH του 2018 κ ...

Όλα τα τεκμήρια στο ΕΑΔΔ προστατεύονται από πνευματικά δικαιώματα.

Σκοπός: H διερεύνηση της συσχέτισης των τριών χαρακτηριστικών τύπων τριχοειδοσκοπικών αλλοιώσεων που απαντώνται στη ΣΣ (πρώιμο, ενεργό, όψιμο πρότυπο), με μορφολογικούς (CIMT), λειτουργικούς (PWW, AΙx). και βιοχημικούς (ADMA, ουρικό οξύ) δείκτες ενδοθηλιακής λειτουργίας και αθηροσκλήρωσης. Μέθοδος: Πρόκειται για μελέτη χρονικής τομής που συμπεριέλαβε 81 διαδοχικούς ασθενείς με Σ.Σ. που παρακολουθούνταν στο στο εξωτερικό ιατρείο σκληροδέρματος της Δ’ Παθολογικής Κλινικής του Ιπποκρατείου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης. Οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε τριχοειδοσκόπηση (NVC) με ποιοτική και ημιποσοτική αξιολόγηση και τα ευρήματα ταξινομήθηκαν σε ένα από τα τρία ποιοτικά πρότυπα: πρώιμο, ενεργό και όψιμο. Οι παράμετροι αρτηριακής σκληρίας αξιολογήθηκαν με την μέθοδο της τονομετρίας και η μέτρηση του πάχους του έσω μέσου χιτώνα των καρωτίδων (cIMT) έγινε με την χρήση B-mode υπερήχων. Οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν σε μέτρηση αρτηριακής πίεσης σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες ESC/ESH του 2018 και υπολογίστηκαν επίσης οι αλγόριθμοι καρδιαγγειακού κινδύνου (CVD). Η ασύμμετρη διμεθυλαργινίνη (ADMA) μετρήθηκε με την ανοσοενζυμική δοκιμασία ELISA. Επιπλέον μετρήθηκαν το ουρικό οξύ, η ουρία και η κρεατινίνη στον ορό των ασθενών. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) υπολογίστηκε με την εξίσωση CKD-EPI. ΑποτελέσματαΣημαντική ήταν η διαφορά μεταξύ των 3 προτύπων τριχοειδοσκόπησης για το Alx75 (p=0.027). Παρατηρήθηκε σημαντική αρνητική συσχέτιση μεταξύ του αριθμού των τριχοειδών και του Alx(75) (r=-0.262, p=0.018) καθώς και με AP (r=-0.249, p=0.025). Όσον αφορά τα σκορ καρδιαγγειακού κινδύνου, σημειώθηκε σημαντική τάση μεταξύ των τριών προτύπων για το Framingham και το ASCVD (p=0.023. p=0.019 αντίστοιχα). Τόσο το QRISK3 όσο και το ASCVD συσχετίστηκαν αρνητικά με τον αριθμό των τριχοειδών αγγείων (r=-0.231, p=0.048; r=-0.260, p=0.038 αντίστοιχα). Τα επίπεδα ADMA στον ορό παρουσίασαν μια αρνητική συσχέτιση με τον αριθμό των τριχοειδών (r=-0.235, p=0.035). Επιπλέον, τα επίπεδα ADMA στον ορό συσχετίστηκαν σημαντικά με αυξημένες πιθανότητες για όψιμο πρότυπο NVC (OR: 1,483, 95%CI: 1,114-1,974, p=0.007). Το ουρικό οξύ συσχετίστηκε με το PWV (r=0.220, p=0.049) και με το QRISK3 (r=0.229, p=0.050) και στατιστικά σημαντικά με τον αριθμό των ανάγγειων περιοχών (r=0.283, p=0.010).Τέλος, το ουρικό οξύ εμφάνισε σημαντική συσχέτιση μεταξύ του πρώιμου και του όψιμου προτύπου (3.70 [2.20] έναντι 4.40 [2.30]; p=0.044). Συμπεράσματα: Συμπερασματικά, η μελέτη μας δείχνει μια συσχέτιση μεταξύ της μακροαγγειακής αθηροσκληρωτικής νόσου και τον εκτιμώμενο με τους αντίστοιχους αλγόριθμους καρδιαγγειακού κινδύνου με τα όψιμα και επομένως βαρύτερα και πιο προχωρημένα στάδια της περιφερικής μικροκυκλοφορίας σε ασθενείς με Σ.Σ.. Το εάν οι μετρήσεις της τριχοειδοσκόπησης και η κατηγοριοποίηση στα πρότυπα του σκληροδέρματος θα μπορούσαν να τροποποιήσουν την αξιολόγηση του καρδιαγγειακού κινδύνου σε ασθενείς με Σ.Σ. θα πρέπει να καθοριστεί σε μελλοντικές μελέτες. Επίσης, η μελέτη μας έδειξε ότι η SBP και κατά συνέπεια η PP μπορεί να σχετίζονται με ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, ανάλογα της διάρκειας της νόσου. Λαμβάνοντας υπόψη τη συσχέτιση μεταξύ καρδιαγγειακών συμβαμάτων και SBP και το γεγονός ότι η PP είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου, θα πρέπει να δοθεί περισσότερη προσοχή στον έλεγχο της SBP. Αυτά τα προκαταρκτικά δεδομένα θα μπορούσαν να αποτελέσουν τη βάση για περαιτέρω έρευνα, όπου οι μελέτες μεγάλης κλίμακας είναι απαραίτητες για την καλύτερη κατανόηση των υποκείμενων μηχανισμών που οδηγούν σε ενδοθηλιακή βλάβη στα διαφορετικά αγγειακά υποστρώματα στη Σ.Σ. και για τη διερεύνηση τυχόν πιθανών επιπτώσεων της μεταβολής της SBP στην πορεία της ίδιας της νόσου και των καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Η μελέτη αυτή έδειξε ότι τα επίπεδα ADMA αυξάνονται όσο προοδεύουμε προς το χειρότερο στάδιο της περιφερειακής μικροκυκλοφορίας, όπως αυτό αξιολογείται από την τριχοειδοσκόπηση σε ασθενείς με Σ.Σ.. Ο κακώς ρυθμισμένος μεταβολισμός του ΝΟ είναι μια σημαντική οδός για την ενδοθηλιακή βλάβη και την αποδιοργάνωση της μικροαγγειακής λειτουργίας στη Σ.Σ. και οι υψηλές τιμές ADMA μπορεί να αντικατοπτρίζουν την εξέλιξη της αγγειοπάθειας που προκαλείται τόσο από μειωμένο σχηματισμό ΝΟ όσο και από μηχανισμούς που σχετίζονται με ελεύθερες ρίζες οξυγόνου. Ο ακριβής ρόλος του ADMA ως υποκατάστατου δείκτη ενδοθηλιακών διαταραχών και αγγειακής δυσλειτουργίας σε ασθενείς με Σ.Σ. παραμένει να διερευνηθεί σε μεγαλύτερες διαχρονικές μελέτες. Επιπλέον, η ADMA φαίνεται να παίζει ρόλο στην ανάπτυξη αθηρωματικής πλάκας σε ασθενείς με πρώιμο SSc ενώ δεν σχετίζεται με την αρτηριακή δυσκαμψία και το cIMT σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Η συμβολή της ADMA στην επιταχυνόμενη αθηροσκλήρωση και την αυξημένη επιβάρυνση του καρδιαγγειακού ιστού στον πληθυσμό των ασθενών με Σ.Σ. παραμένει να καθοριστεί καθώς απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να διευκρινιστεί ο ρόλος της στο διαταραγμένο μεταβολισμό του ΝΟ στη νόσο. Τέλος, αυτή η μελέτη έδειξε ότι τα επίπεδα του ουρικού οξέος στον ορό σχετίζονται σημαντικά με πρόοδο της μικροαγγειοπάθειας βάσει των ποιοτικών προτύπων της τριχοειδοσκόπησης. Αυτά τα αποτελέσματα παρέχουν στοιχεία ότι το ουρικό οξύ μπορεί να είναι ένας σημαντικός μεσολαβητής της μικροαγγειακής βλάβης στους ασθενείς με Σ.Σ..
περισσότερα

Περίληψη σε άλλη γλώσσα

Aim: The assesment of the association of the three characteristic types of capillaroscopy (NVC) found in SSc (early, active, late pattern), with morphological (cIMT), functional (PWW, AΙx). and biochemical (ADMA, uric acid) markers of atherosclerosis. Methods: This is a cross-sectional study that included 81 consecutive patients with SSc who attended the scleroderma outpatient clinic of the Fourth Department of Internal Medicine, of the Hippokration General Hospital of Thessaloniki. Participants underwent NVC with qualitative and semiquantitative assessment and the findings were classified into one of three qualitative patterns: early, active, and late pattern. Arterial stiffness parameters were assessed by tonometry and carotid intima media thickness (cIMT) was measured using B-mode ultrasound. Participants underwent blood pressure measurement according to the 2018 ESC/ESH guidelines and cardiovascular (CVD) risk algorithms were also calculated. Asymmetric dimethylarginine (ADMA) was ...
περισσότερα

Όλα τα τεκμήρια στο ΕΑΔΔ προστατεύονται από πνευματικά δικαιώματα.

DOI
10.12681/eadd/54767
Διεύθυνση Handle
http://hdl.handle.net/10442/hedi/54767
ND
54767
Εναλλακτικός τίτλος
The relationship of capillaroscopic parameters of the microvascular circulation with atheromatic disease of the large vessels and indices of endothelial dysfunction in patients with systemic sclerosis
Συγγραφέας
Παγκοπούλου, Ελένη (Πατρώνυμο: Ιωάννης)
Ημερομηνία
2023
Ίδρυμα
Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης (ΑΠΘ). Σχολή Επιστημών Υγείας. Τμήμα Ιατρικής. Τομέας Παθολογίας. Κλινική Δ' Παθολογική
Εξεταστική επιτροπή
Δημητρούλας Θεόδωρος
Γαρύφαλλος Αλέξανδρος-Αναστάσιος
Καραγιάννης Αστέριος
Δούμας Μιχαήλ
Παπαδόπουλος Χριστόδουλος
Γιαννακούλας Γεώργιος
Τριανταφύλλου Αρετή
Επιστημονικό πεδίο
Ιατρική και Επιστήμες ΥγείαςΚλινική Ιατρική ➨ Ρευματολογία
Λέξεις-κλειδιά
Συστηματική σκλήρυνση; Τριχοειδοσκόπηση; Μικροαγγειοπάθεια; Ασύμμετρη διμεθυλαργινίνη; Ουρικό οξύ; Καρδιαγγειακός κίνδυνος
Χώρα
Ελλάδα
Γλώσσα
Ελληνικά
Άλλα στοιχεία
εικ., πιν., σχημ., γραφ.
Στατιστικά χρήσης
ΠΡΟΒΟΛΕΣ
Αφορά στις μοναδικές επισκέψεις της διδακτορικής διατριβής για την χρονική περίοδο 07/2018 - 07/2023.
Πηγή: Google Analytics.
ΞΕΦΥΛΛΙΣΜΑΤΑ
Αφορά στο άνοιγμα του online αναγνώστη για την χρονική περίοδο 07/2018 - 07/2023.
Πηγή: Google Analytics.
ΜΕΤΑΦΟΡΤΩΣΕΙΣ
Αφορά στο σύνολο των μεταφορτώσων του αρχείου της διδακτορικής διατριβής.
Πηγή: Εθνικό Αρχείο Διδακτορικών Διατριβών.
ΧΡΗΣΤΕΣ
Αφορά στους συνδεδεμένους στο σύστημα χρήστες οι οποίοι έχουν αλληλεπιδράσει με τη διδακτορική διατριβή. Ως επί το πλείστον, αφορά τις μεταφορτώσεις.
Πηγή: Εθνικό Αρχείο Διδακτορικών Διατριβών.