ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΗ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ, ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ, ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΩΝ ΕΤΩΝ 1987-1989

Abstract

TWO HUNDRED AND TWELVE PATIENTS WITH RENAL FAILURE SUFFERING FROM INFECTION WHOWERE ADMITTED IN THE RENAL UNIT OF LAIKON GENERAL HOSPITAL OF ATHENS, WERE EVALUATED ACCORDING THE TYPE OF INFECTION, THE TYPE OF CAUSATIVE MICROORGANISM AND THE RESPONSE TO DIFFERENT THERAPEUTIC REGIMENS. IN HEMODIALYSED PATIENTS, SEPTICEMIA RELATED TO THE VASCULAR ACCESS WERE FOUND TO BE STAPHYLOCOCCI (AUREUS OR EPIDERMIDIS). THE LOW MORTALITY RATE OF THESE PATIENTS WHO WERE TREATED WITH COMBINATIONS OF DIFFERENT ANTIBIOTICS AGAINST STAPHYLOCOCCI AND ENTEROBACTERIACAEAE WAS THE MOST IMPORTANT FINDING OF THIS STUDY. HIGH MORTALITY RATE WAS OBSERVED ONLY IN PATIENTS IN WHICH THE INITIATION OF TREATMENT WAS DELAYED. IN PATIENTS IN CONTINUOUS AMBULATORY PERITONEAL DIALYSIS, PERITONITIS AND EXITSITE AND TUNNEL INFECTIONS WERE THE COMMONEST TYPE OF INFECTIONS. THE PERCENTAGE OF PERITONEAL CATHETERS WHICH NEEDED TO BE CHANGED, WAS VERY LOW WITH THE THERAPEUTIC REGIMENS WHICH WERE USED IN THESE PATIENTS.

ΔΙΑΚΟΣΙΟΙ ΔΩΔΕΚΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΠΟΥ ΕΝΕΦΑΝΙΣΑΝ ΛΟΙΜΩΞΗ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΚΑΝ ΣΤΟ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΤΟΥ ΓΕΝΙΚΟΥ ΛΑΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΑΠΟ ΙΟΥΝΙΟ 1987 ΕΩΣ ΙΟΥΝΙΟ 1989, ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ ΜΕ ΣΚΟΠΟ ΤΗΝ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ ΕΙΔΟΥΣ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ, ΤΩΝ ΥΠΕΥΘΥΝΩΝ ΠΑΘΟΓΟΝΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΣΧΗΜΑΤΩΝ ΠΟΥ ΑΚΟΛΟΥΘΗΘΗΚΑΝ, ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΕ ΤΟ ΒΑΘΜΟ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΚΑΙ ΤΟ ΕΙΔΟΣ ΤΗΣ ΕΞΩΝΕΦΡΙΚΗΣ ΚΑΘΑΡΣΗΣ. ΣΤΟΥΣ ΑΙΜΟΚΑΘΑΙΡΟΜΕΝΟΥΣΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΗΨΑΙΜΙΑ ΑΠΟ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΑΝ 74 (62.7%), ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ 23 (19.5%), ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ 9 (7.6%), ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 7 (6%) ΚΑΙΦΥΜΑΤΙΩΣΗ 5 (4.2%). ΤΟ ΣΥΧΝΟΤΕΡΟ ΑΙΤΙΟ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΗΤΑΝ Ο ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΟΣ (ΧΡΥΣΙΖΩΝ Η ΕΠΙΔΕΡΜΙΚΟΣ) ΣΕ ΠΟΣΟΣΤΟ 75% ΤΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. ΤΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΘΝΗΤΟΤΗΤΟΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΗΤΑΝ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΧΑΜΗΛΟ (13,5%) ΚΑΙ ΣΥΣΧΕΤΙΖΟΤΑΝ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΦΟΡΗΤΗ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ ΟΙ ΣΥΧΝΟΤΕΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΗΣΑΝ ΠΕΡΙΤΟΝΙΤΙΔΕΣ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΕΞΟΔΟΥ/ΣΗΡΑΓΓΑΣ ΜΕ ΣΥΝΟΔΟ ΠΕΡΙΤΟΝΙΤΙΔΑ. ΤΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΩΝ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΩΝ ΚΑΘΕΤΗΡΩΝΗΤΑΝ ΠΟΛΥ ΧΑΜΗΛΟ ΜΕ ΤΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΑΝ.