Νευροψυχολογικά προβλήματα ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας με ιδιαίτερη έμφαση στο λόγο

Abstract

Multiple Sclerosis (MS) is an autoimmune disease of the Central Nervous System (CNS) characterized by a chronic inflammation and neurodegeneration. The clinical manifestations vary and are related to the brain stem damage, such as motor and sensory function disorders, cognitive, language, visual, urogenital and mental disorders. The purpose of this study was to investigate the neuropsychological problems of MS patients, as well as their language disorders, which is often affected in this particular disease. A total of 140 patients with MS and 142 individuals belonging to the normal population (control group) were tested with the scales Mini Mental State Examination (MMSE), Clock Drawing Test (CDT), Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) ), the Geriatric Depression Scale (GDS Geriatric Depression Scale), the Depression Scale of the Center for Epidemiological Studies (Greek version of the CES-D, NIMH), the Pain Questionnaire (painDETECT), as well as the Verbal Fluency Test (verbal fluency test) and Ole Bentzen's modified quantitative speech analysis method. We conclude that the cognitive function of MS patients can be related to their degree of disability, the duration of the disease, as well as the type of the disease. In addition, patients with MS have less fluency compared to the normal population. Finally, mental state appears to affect speech fluency .In conclusion, cognitive impairment occurs in a large proportion of MS patients and is often influenced by other factors such as depression, fatigue and pain. Depending on the point of damage in the CNS, many patients, in addition to cognitive difficulties, also have language and speech disorders. Families and caregivers of MS patients should be thoroughly informed about these deficits and involved in addressing them, so that there is a supportive environment around the patient.

Η Σκλήρυνση Κατά Πλάκας (ΣΚΠ) είναι μια αυτοάνοση νόσος του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος (ΚΝΣ) που χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή και νευροεκφύλιση. Οι κλινικές της εκδηλώσεις ποικίλουν και σχετίζονται με βλάβες του εγκεφαλικού στελέχους, όπως διαταραχές των κινητικών και αισθητηριακών λειτουργιών, γνωστικές, γλωσσικές, οπτικές ,ουρογεννητικές και ψυχικές διαταραχές.Σκοπός της διατριβής ήταν να ερευνήσουμε τα νευροψυχολογικά προβλήματα των ασθενών με ΣΚΠ, καθώς και το λόγο τους ο οποίος συχνά επηρεάζεται στη συγκεκριμένη νόσο.Συνολικά 140 ασθενείς με ΣΚΠ και 142 άτομα που ανήκουν στον φυσιολογικό πληθυσμό (control group) ελέγχθηκαν με τις κλίμακες Mini Mental State Examination (MMSE - Σύντομη εξέταση νοητικής κατάστασης), το Clock Drawing Test (CDT), την Τροποποιημένη Κλίμακα Επίδρασης της Κόπωσης (MFIS), τη Γηριατρική Κλίμακα Κατάθλιψης (GDS Geriatric Depression Scale), την Κλίμακα για την Κατάθλιψη του Κέντρου Επιδημιολογικών Μελετών (greek version of the CES-D, NIMH), το Ερωτηματολόγιο πόνου (painDETECT), καθώς και με το Τεστ λεκτικής ευχέρειας (verbal fluency test) και την τροποποιημένη μέθοδο ποσοτικής ανάλυσης λόγου του Ole Bentzen.Από τα αποτελέσματα της έρευνας συμπεραίνουμε ότι η γνωστική λειτουργία των ασθενών με ΣΚΠ μπορεί να σχετίζεται με το βαθμό αναπηρίας τους, τη χρονική διάρκεια της νόσου, καθώς και με τη μορφή της νόσου. Επίσης, οι ασθενείς με ΣΚΠ έχουν μικρότερη ευχέρεια ομιλίας σε σύγκριση με τον φυσιολογικό πληθυσμό. Τέλος, η γνωστική κατάσταση φαίνεται να επηρεάζει την ευχέρεια ομιλίας.Συμπερασματικά, οι γνωστικές διαταραχές εμφανίζονται σε μεγάλο ποσοστό ασθενών με ΣΚΠ και συχνά επηρεάζονται από άλλους παράγοντες όπως είναι η κατάθλιψη, η κόπωση και ο πόνος. Ανάλογα με το σημείο της βλάβης στο ΚΝΣ, πολλοί ασθενείς εκτός από τις γνωστικές δυσκολίες παρουσιάζουν και διαταραχές στο λόγο και στην ομιλία. Οι οικογένειες και οι φροντιστές των ασθενών με ΣΚΠ θα πρέπει να ενημερώνονται διεξοδικά γι’ αυτά τα ελλείμματα και να συμμετέχουν στην αντιμετώπισή τους, ώστε να υπάρχει ένα υποστηρικτικό περιβάλλον γύρω από τον ασθενή.